尿路結石一定要開刀嗎？

台灣地區地處亞熱帶，高溫潮濕，尿路結石的盛行率約百分之九，在全世界的排行榜上，屬於高水準的地區，依結石材質分類，大概百分之八十是屬於草酸鈣（calcium oxalate）、約百分之十是磷酸鈣（calcium phosphate）、百分之五是磷灰石（struvite）、尿酸結石（uric acid）約百分之三、膀胺氨酸（cystein）約百分之一。其他罕見材質合約百分之二。泌尿專科醫師 陳偉寶 說明，在臨床的實務上，大多數的結石是屬於草酸鈣，鈣搞懂便可以了。

另外，大家都很關心平日該吃甚麼？該喝甚麼？不該吃甚麼？不該喝甚麼？才能在尿路結石方面趨吉避凶。陳偉寶表示，網路上也眾說紛云、莫衷一是。例如：喝奶茶到底對結石是有利還是有害？正反的資訊都有，讓社會大眾難以適從。

尿路結石是依照被診斷時所在的位置來分類命名的。陳偉寶舉例，例如：在腎臟的被稱為腎結石，在輸尿管的是輸尿管結石，在尿道的叫尿道結石，我們人體左右各有一個腎臟和一條輸尿管，所以連同左右邊分類，有左腎結石、右腎結石、左輸尿管結石、右輸尿管結石等。膀胱獨一無二，無分左右，所以膀胱結石和尿道結石就是正確名稱。

平日大家的食物包含蔬菜、水果等農作物。原則上，所有植物皆富含草酸，而無論食物中、血液中、或尿液裡、也不難找到鈣的成分。草酸遇上鈣結石成為草酸鈣結晶，也是非常自然的事情。常規尿液檢查中出現草酸鈣結晶，也是極稀鬆平常的普遍現象。但要特別強調草酸鈣結晶不等於草酸鈣結石，結晶是一種晶純的物質，在顯微鏡下的草酸鈣結晶，呈現出短三角柱狀或短六角柱狀，黃色透明如鑽石般晶瑩亮麗。草酸鈣視含水量，可分為：單水草酸鈣、雙水草酸鈣到多水草酸鈣各種不同的亮麗外表。單純的結晶體不能夠集結擴大成為尿路結石。作個比方：一根鋼筋混凝土鑄成的柱子算是尿路結石，那麼尿裡面的水草酸鈣結晶有如裡面的鵝卵石而已。鵝卵石是堅固石柱的重要原料，但只有它還是無法變成石柱的。草酸鈣結晶是草酸鈣結石的重要成分，但光有結晶是無法完成結石的。如果近年來少喝水，尿變濃縮，驗尿很容易發現草酸鈣結晶，一般驗尿只要細心觀察，超過百分之五十的尿裡可以看到草酸鈣結晶，可是我們的尿路結石的盛行率約只有百分之九。雖然同樣是草酸鈣，但結晶不等於結石，不可以混為一談。

尿路結石一定要開刀嗎？陳偉寶提醒民眾，這是不一定的。臨床上遇到的尿路結石病例，大多數是小型結石。原則上結石直徑在6 mm以上的結石，是有可能必須要作其他處置。例如：震波碎石、內視鏡式碎石術、甚至開刀。這些治療項目都有健保給付，經濟方面無須擔心。現今醫學昌明，真正「開膛剖腹」的機會不到百分之五。