淺談常見由病毒引起之皮膚病

簡述幾種較常見由病毒引起之皮膚病，新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師提醒您在日常生活中能夠防患於未然。

《麻疹》潛伏期10天，由飛沫傳染。大部分為自限性，以學齡前及學齡幼童最常見。麻疹最嚴重的併發症為腦炎，發生率約為二千分之一，此嚴重併發症多發生在嬰兒或成人的族群上，另外如果懷孕婦女感染到麻疹，易引發早產流產或嬰兒體重過低的情形，倘若感染發生在第一個三月期，則有可能造成胎兒的先天性畸形。麻疹的治療主要為支持性治療並注意可能的併發症。

《德國麻疹》潛伏期二到三週，多為頭痛，略有不適或耳後淋巴結腫大。少數病人在鼻咽部位有出血點。紅疹則首先出現在臉或脖子，一天內就遍及全身，紅疹約三天就會消退，有些女性病人在指間關節會有疼痛現象。懷孕婦女感染，若感染發生在第一個三月期，則有高比例會造成胎兒的先天性畸形，因此計劃懷孕的婦女，應確定是否具有德國麻疹的免疫性，若沒有感染過德國麻疹應抽血測定其免疫球蛋白濃度，未曾感染病人施打疫苗後應避孕兩個月。

《手足口病》潛伏期短，約三到六天，症狀上只有輕微發燒，喉嚨痛，五分之一會有頸部淋巴結腫大，有九成病人在口腔發生不太痛的小潰瘍，數目不一定，可以只有幾個，也有漫布整個口腔的也有。在口腔病灶發生數小時後，有六成病人會出現皮膚疹。

《感染性紅斑》好發於五到十四歲之小孩，若發生在成人則以女性為主，且症狀與小孩罹病者不同。孩童的皮膚疹可分為三期：先是臉部紅斑，分佈在兩頰，像被打耳光似的，兩天後魚網狀紅斑從手腳漸漸延伸至軀幹及臀部，這樣的皮疹要一到兩週才會退，之後的數週內若有溫度變化，情緒壓力，或曬太陽，有可能會進入復發期，在原部位又產生紅斑。成人的話多發生於女性，症狀主要是皮膚癢及關節炎，大部份沒有典型紅斑，而關節痛可持續數週至數年，診斷較不容易。

《疣》為皮膚科門診常見疾病。

《嬰兒玫瑰疹》好發於六個月到四歲之間，症狀為突發性高燒，燒退後產生淡紅色無脫屑性皮疹，分佈在脖子及軀幹。

《水痘及帶狀皰疹》為門診常見疾病，須注意水痘的三個嚴重併發症：水痘性肺炎發生在14%的成人病例，嚴重會造成死亡；若是懷孕前20週感染水痘，有2%機率造成先天性畸形。

《單純性皰疹》分為HSV-1,HSV-2，其中若懷孕前八週罹患HSV-2感染，可導致胎兒先天畸形，而八週後的感染會造成生長遲滯。

《川崎氏症》可能是病毒所引起的，好發於五歲以下的東方小孩，診斷要件為五天以上的發燒，再加上下列五項中的四項：即兩側結膜炎，口腔黏膜充血、草莓樣舌頭，手腳紅斑合併指甲周圍脫皮，多形性皮疹，頸部淋巴結非化膿性腫大。