心導管在心臟血管疾病的應用

心導管手術係一項非常重要且實用的手術，不只可以妥善處理心臟及周邊的血管疾病，也可以診斷與治療心律不整，或是其它心臟的疾病。

但因目前心臟血管疾病的病患佔了接受心導管手術的一大部份，因此本文特就心導管在心臟血管疾病的應用作一詳細的介紹，俾讓民眾能夠瞭解這一項日趨重要且運用深廣的手術。

新店耕莘醫院心臟內科 劉傳捷醫師指出，在為病患做心導管檢查時，首先必須先建立一個通道，由於此通道必須能夠讓導管順利的進入病患的血管，所以醫師要先在股動脈(鼠蹊部)或撓動脈(手腕處)的皮膚上，先切一個小傷口，傷口的大小約在0.2公分左右，之後再將一個叫做套鞘的塑膠管送入血管，將它的尾端留在傷口外，然後便將導管尤套鞘導入血管，順著動脈進入主動脈瓣附近的冠狀動脈開口，接著再由導管內打入顯影劑，並以放射線透視顯影的血管，即可知道病患是否有冠狀動脈狹窄的問題。

如果發現病患血管有狹窄或阻塞的問題時，則便應施行氣球擴張術，此時醫師會使用一根極細的網絲(即導線)，經過導管進入冠狀動脈，並且要運用一些技巧，將這一條導線放到病灶的下游處，接著便將氣球順著導線向狹窄處推進，如果能到達狹窄的地方，醫師會利用加壓器，將氣球打開，如此便可將病灶撐開，經過幾次的加壓，再利用顯影劑看看病灶是否已被打開，以達到血液暢通的目標。如果不甚理想，則必須接著置放血管支架，將病灶處撐起，以確保血管的暢通。

最近幾年因為醫學的進步，心導管手術運用新的醫療器材及藥物，使得手術的成功率大幅增加，尤其是使用經撓動脈進入做心導管，病患在做完手術後即可坐起，並不會像經股動脈進入的患者，必須臥床幾個鐘頭，這樣的改變，對病患來說，不啻是一大福音。

話說回來，即使心臟血管順利打通，我們仍要建議並要求病患繼續服用心血管藥物，並要戒除抽菸的習慣，同時也要求病患改變生活形態，「少吃油膩，多運動」。

預防重於治療，平時我們就應該注意心血管疾病的預防，以及對於危險因子的排除(糖尿病、高血壓、吸菸、家族病史及高血脂症)，如此才能使我們免於心血管疾病的傷害。