長期腰酸背痛走不動　竟是椎間盤突出所害

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）37歲的楊先生從事養蚵及農作多年，因長期需彎腰搬動重達數十公斤的重物，以及背農藥施肥，近幾年出現腰酸背痛的症狀，平常靠吃藥、打針緩解，甚至嘗試復健及推拿，直到兩個多月前腰痛加劇，連走路都有問題，才終於就醫。經檢查，發現是腰椎第四五節椎間盤突出所致。

逾8成下背痛　姿勢不良造成

收治個案的佳里奇美醫院神經外科林思維醫師表示，絕大部分人一生中都有下背痛的經驗，在門診偶爾會遇到一些病人背部疼痛幾天就到門診求診，誤認是坐骨神經痛。然而，超過8成的下背疼痛是因姿勢不良、過度使用、施力不當等，引起肌肉或韌帶的急、慢性發炎，一般在影像學檢查上不太會有顯著的異常，大部分經過生活、工作習慣的調整加上休息，甚至短時間的藥物使用，即可改善。

林思維醫師解釋，坐骨神經是源自於腰薦椎的神經根，往往因壓迫或發炎，引起坐骨神經痛。異於下背痛，坐骨神經痛會有自背部、臀部，放射狀的延伸至腿部或腳底。50歲以上發生的坐骨神經疼痛，很多都是因為長期退化、骨頭增生等造成神經壓迫。

而年輕人的坐骨神經痛，很多是突然的外力因素，使得椎體間的軟骨（椎間盤）彭出，甚至破裂至神經管內，造成急性神經壓迫及狹窄症。輕微的壓迫，經過藥物及復健有機會改善。如果神經壓迫太嚴重沒接受治療，可能導致肌肉萎縮、無力，甚至大小便異常等。

微創手術風險低、復原快

此外，許多病人及家屬都害怕手術是否會導致下肢癱瘓或半身不遂，需要坐輪椅。事實上，目前的醫療已將手術風險降到最低，不太會有嚴重的併發症。

林思維醫師表示，現今的微創技術成熟，除了可以達到神經減壓緩解症狀，更可以顯著減少術中出血量及手術後傷口疼痛，讓病人可以在最短的時間復原，提早回到工作崗位。

林思維醫師建議坐骨神經痛患者，如果經保守治療沒效，應儘早尋求神經脊椎外科醫師的專業評估、檢查，需要手術時也不需害怕，以免錯過黃金治療時間，造成不可逆的神經傷害。