都是機車惹的禍

一位女性患者痛苦的走進診間，撩起裙擺露出小腿的傷口，患者尚未開口，醫護人員已異口同聲地詢問「是不是被排氣管灼傷？」病人點點頭，無奈地說明意外發生的經過。

台灣都會地區人口稠密，交通繁忙，機車對於上班族而言不啻是最方便、經濟又省時的交通工具；然而發動一段時間後排氣管的溫度常常足以造成部份或全層皮膚的接觸性灼傷。在排氣管設計尚未改進之前，它的確是行人及騎士本身的一大威脅；而此類無辜受害的民眾在整形外科門診內則屢見不鮮。

就燒燙傷來說，受傷現場適當的緊急處理常常可使傷情不致加劇。臺安醫院整形外科醫師   劉明偉表示，大多數國人熟悉「沖、脫、泡、蓋、送」的五個緊急處理步驟時，還是有少數民眾以米酒、醬酒、牙膏以及其他草藥、偏方塗在受傷部位。這些方法除了錯失了第一時間的急救外，還可能造成傷口的惡化。被機車排氣管灼傷後，倘若無法在現場施行「沖、脫、泡、蓋、送」等步驟時，一定要立即前往最近的醫療院所接受治療。

劉明偉醫師進一步說明，一般而言，緊急治療包括傷口沖水、清潔，並視患者情形注射破傷風類毒素，以及傷口護理。傷口護理依傷口狀況有不同的處理方式：如使用人工皮覆蓋傷口，以局部殺菌軟膏或乳劑塗佈傷口，或以直接或間接濕敷包紮傷口等方式，都是醫師常選擇的方法。當受傷部位有水泡產生時，則至少是二度灼傷；而水泡的形成也常常造成患者的困擾。一般來說，小的水泡不須要處理；而容易破裂的大水泡或已破裂的水泡則應清除水泡後給予適當之傷口包紮，以避免感染導致灼傷深度加劇。在傷及淺層真皮的灼傷（淺二度）在二至三週左右會癒合；而傷及深層真皮的灼傷（深二度）在三週以上才會癒合；至於傷及全層真皮的灼傷（三度）除非受傷面積很小，否則都應接受清創及皮膚移植手術來重建皮膚的完整性及美觀。

值得注意的是，有極少數三度灼傷而未接受植皮手術的病人，在傷口疤痕化大約十五至三十年後，於同一部位發生皮膚癌的情形，我們應將此可能發生的灼傷併發症銘記在心。劉明偉醫師特別提醒，傷口癒合後的保養首重保濕及避免日曬。由於皮膚的保濕功能在灼傷後較差，所以使用嬰兒油滋潤受傷部位數月以保護皮膚是必要的。另外，癒合後的皮膚應避免日曬一至二年，並且在適當的時機使用防曬系數大於十五的防曬油來保護皮膚。

一般來說，灼傷情形不嚴重者，通常不會留下令人困擾的疤痕；至於因灼傷造成皮膚色澤的改變（變深或變淺）則會隨時間的推移而逐漸改善。市面上的去疤藥膏或美白藥膏是否能夠改善灼傷遺留下來的痕跡，最好請教專業醫師的意見，以免徒勞無功。

預防勝於治療，在有關單位能有效預防機車排氣管灼傷之潛在危險前，當我們走在排滿機車之人行道或騎樓時（特別是有小孩同行時），或當機車騎士在馬路上等待號誌燈時，千萬要小心身旁的機車排氣管，因為他們可能在我們身上烙下一個不可抹滅的痕跡而造成心中永遠的遺憾。