長照行不行？專家這樣說

（撰文／湯蕎伊 ）
（諮詢／交大生醫論壇發起人陳靖騰）
（圖片／優活健康網、陳靖騰）

隨著老年人口的持續攀升，台灣將邁進聯合國世界衛生組織所定義的「高齡社會」，預估到2025年，老年人口佔總人口的比例更會高達20％以上，成為「超高齡社會」。高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等有機會導致長者失去活動能力，失能者的增加，令高齡化、少子化的負面影響加速浮現。

（高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等。 圖片提供／優活健康網）

現存的社會福利制度將受到挑戰

長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰表示，高齡化也改變傳統的家庭結構，因長輩出現失能情況，合理估計每1名失能者會影響2名家屬，或令較年輕的家庭照顧者背負更沈重的負擔，更重要的是，現存的社會福利制度將受到挑戰。

（長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰(右一)。 圖片提供／陳靖騰）

長照十年2.0目標是期望打造一個「付得起、用得上、溫馨而人性」的長照服務體系，然而，執行面卻可能會面臨種種考驗，對此，陳靖騰認為，首先是經費的考驗，長期照護屬於長期性的支出，目前草案顯示提供的長照服務政府補助達70％，代表使用者仍是有30％的自負額仍需自行處理，以國人平均壽命達79.84歲，需長照的時間達約7.3年(男性：6.4年；女性： 8.2年)，經費支出十分龐大，建議政府應該選擇最佳的租稅來源，來增加政府收入以供支出，另外民眾的部分可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險，讓這個風險給保險公司來承擔。

（可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險。 圖片提供／優活健康網）

為補足長照財源缺口，財政部規劃將遺產稅及贈與稅作為長照基金財源之一，遺產淨額超過1億元、贈與淨額超過5,000萬元部分，適用20％最高稅率，財政部預計10月中，將遺產及贈與稅法草案報行政院審查，調增稅率、不動免稅額，預計每年受影響的遺贈稅申報戶不到1％，陳靖騰認為，跟增加營業稅比較起來，對經濟民生的影響範圍較小，不易稅負轉嫁，物價飆漲，是一個可以增財財源，卻不會影響經濟的方法，而且因為免稅額度的關係，屬於富人稅，要在一定的免稅額度上才有繳稅必要，對於一般民眾影響不大，而缺點則是屬於機會稅，稅源不穩定。

遺贈稅率調高，主要受影響對象以高資產者為主，隨之而來的是各種問題的浮現，陳靖騰表示，一是富人有可能會採避稅於海外，降低資金投資國內意願，二是遺產價值是以公告現值評定估算而非市價，富人將資產傳承以公告現值低之資產給遺贈給後代，降低稅基，減少遺贈稅支出。

（交大生醫論壇發起人陳靖騰演講教學(前排左一)。 圖片提供／陳靖騰）

應建立起　國人財產全球總歸戶的概念

對於可能產生的問題也應有相對應的配套措施，陳靖騰表示，在巴拿馬事件及兆豐案之後，全球各國都建立起反避稅的規範，應速與全球各國簽立租稅協定，建立起[國人財產全球總歸戶]的概念，減少避稅管道，實現租稅公平，增加稅收，對於各國建立遺贈稅，辦理文件標準流程，在死亡證明書，贈與對象證明等，都訂定流程，透過政府認證文件控管，形成租稅堡壘，減少租稅漏洞。

陳靖騰強調，社會有必要設立普及、永續的長照服務體系，取代現時一般側重依賴個人或家庭經濟能力的做法，大部分的人都可以沒有意外、沒有疾病的活到65歲，甚至更大的歲數，但是不可避免的，人都會老，身體都會退化，退化後進出醫院就更加頻繁，也更需要有人照護，而目前老人長照的方法與資源有:

1）政府的長照策略

2）充裕的理財規劃

3）長照保險及退休規劃保險

及早規劃　找到適合自己長期照護保險 

陳靖騰說明，在政府的社會保險長照保險之虞，去找到適合自己的長期照護保險，來規劃自己的「晚」美人生，能夠不用讓愛自己的人煩惱只是第一步，第二步是可以讓自己擁有像軍公教一樣，有源源不斷的年金帳戶，第三步，才是讓自己在這一生精彩之餘，還行有餘力可以澤蔭後代，讓下一代的子孫都可以享有這一生的努力成果。