超夯減肥藥「腸泌素」是什麼？一表看懂「瘦瘦針」4種針劑+1款口服藥
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瘦瘦針是什麼？
瘦瘦針是一種針劑型的減肥藥，主要成分是腸泌素荷爾蒙，它具有促進胰島素分泌、控制血糖的特性，原本是用於第2型糖尿病的治療藥物之一，幫助糖友調控飲食量及體重。
因腸泌素具有抑制食慾及增加飽足感的特性，能讓排尿代謝的效果較好，近年來被廣泛應用於減重療程中，市面上也出現各種廠牌名稱的「腸泌素藥物」，例如大家常聽到的瘦瘦針、減肥針，都是指這類藥物。
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腸泌素是什麼？
腸泌素（Incretin）是人體遠端迴腸及部分大腸所分泌的荷爾蒙。在進食後，食物纖維及小分子營養經過腸道，會促使腸道細胞分泌腸泌素，腸泌素主要由「類胰高血糖激素胜肽-1」（glucagon-like peptide-1，GLP-1）及葡萄糖依賴性促胰島素多肽（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide， GIP）所組成。
同時，腸泌素也可以達到「間接調控」血糖的作用。當進食導致血糖升高時，腸泌素會刺激胰臟分泌胰島素，把血糖送到身體細胞、肝臟中儲存；腸泌素也會抑制胰臟分泌昇糖素，以減少肝臟製造葡萄糖，達到穩定血糖的效果。
而利用腸泌素的減重原理，即是利用腸泌素延長胃部的排空時間，讓大腦中樞神經產生飽足感，告訴身體「不要再吃東西了」，進而達到抑制食慾及控制體重的效果。
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腸泌素與胰島素的差別？
腸泌素與胰島素都屬於體內的荷爾蒙，都有控制血糖的效果。但兩者作用機轉不同：
- 腸泌素：由腸道分泌，需要根據血液中葡萄糖濃度高或低，間接促進胰島素或昇糖素的分泌，其調控血糖的速度較慢。
- 胰島素：由胰臟分泌，調控血糖的速度較快，能讓食物能量分解後的葡萄糖直接進入細胞，從而進入肌肉和脂肪組。使用不當可能發生低血糖。
瘦瘦針哪裡買？
腸泌素藥物屬於「處方用藥」，需要經過醫師診斷、開立處方箋後才可取得，勿自行購買。
腸泌素藥物有哪幾種？
台灣目前核准的腸泌素藥物共5款，包括4種針劑（瘦瘦針）及1種口服藥，作用原理雖然大致相同，但仍有主要成分、使用方式、劑量、價格等差別，對於減重的幫助也有所不同：
腸泌素藥物該如何挑選？
腸泌素藥物雖然作用相似，醫師建議，應先考量自身的「藥物適應症」、「使用者習慣」、「藥效及副作用」及「價格」等4面向，選擇最適合的用藥：
- 藥物適應症
- 若只有減重需求而本身無第2型糖尿病、心血管疾病問題者，門診開立之藥物會以唯一獲得減重適應症的善纖達為主
- 若有第2型糖尿病問題但未有其他共病，可使用口服藥瑞倍適
- 有第2型糖尿病，且同時有心血管疾病共病（如心衰竭、心肌梗塞、中風）問題，以選擇胰妥善、胰妥讚、易週糖為宜
- 使用者習慣
- 容易暈針、害怕打針等無法接受針劑者，以口服藥為主
- 若每天口服或施打針劑不方便者，以每週打1次的長效針劑為主
- 若注重外出攜帶、使用方便，以口服藥為主
- 口服藥容易受到食物、生理反應影響，配水服藥後，須等至少30分鐘不能吃任何東西或喝水，藥效才能作用
- 藥效及副作用
- 若注重藥物減重效果，口服藥可選擇瑞倍適，針劑則可選擇胰妥讚較為強效
- 剛接觸腸泌素藥物者，應從低劑量開始施打，以及藥物副作用反應較強烈難以承受者，可選擇每天打一次的針劑藥物，如胰妥善或善纖達，副作用較每週打一次輕微，但整體藥效也稍弱
- 價格
- 口服藥瑞倍適價格較針劑高，目前為全自費藥物，但因為方便使用，仍被大眾廣泛接受
- 針劑藥善纖達目前為全自費藥物，醫療院所、藥局定價落差較大
- 各類腸泌素藥物價格並未統一，不同醫療院所開立的藥價可能存在落差
瘦瘦針有哪些副作用？
腸泌素藥物的常見副作用，以腸胃、神經症狀為主，包括：頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、嗜睡、脹氣、便祕等，但不是每個人都會出現，可能依照個人體質及使用劑量的不同，出現副作用症狀的強烈程度不一。
至於瘦瘦針的使用禁忌，若有懷孕、哺乳、胰臟癌、甲狀腺髓質癌等患者，不可施用腸泌素藥物；有胰臟炎、膽囊炎病史或肝腎功能不佳者，則需在醫師監控下限制劑量使用。
腸泌素藥物可用於其他疾病嗎？
腸泌素藥物的適應症，大多以治療第2型糖尿病、有心血管共病風險（如心肌梗塞、心衰竭、中風），以及減重為主；但糖尿病患者如有體重相關的共病（如糖胖症）也可以使用。
不過，近年有研究顯示，腸泌素藥物不僅可單獨對於心血管疾病有預防保護作用，也可降低尿中白蛋白的發生，可減緩糖尿病腎臟惡化，進而達到腎臟保護作用。然而，腸泌素藥物對於其他疾病的作用，尚僅存在於研究階段，皆未經過美國食品藥物管理局（FDA）正式核准，需要更多臨床數據來證實。
使用瘦瘦針減重會復胖嗎？
腸泌素並非萬能藥物，若長期使用對於控制食慾的效果可能會減弱，使用1年至1年半後達高峰，食慾會持平，而停藥後經常會復胖。但只依靠腸泌素藥物來減重，是不正確的觀念，避免復胖的重點，在於搭配持續且正確的健康飲食及規律運動習慣。
想增加體內腸泌素能不吃藥嗎？
如何增加腸泌素分泌？雖然腸泌素是人體內分泌系統中本身就有的激素，但當身體發炎、腸道菌相不佳時，會讓腸泌素的分泌量下降，通常會發生在暴飲暴食、肥胖者身上。因此改善並維持正常飲食習慣，是讓體內腸泌素（及胰島素）恢復正常值的最佳方法，例如：
- 細嚼慢嚥
- 避免低纖維的超加工食品
- 多補充膳食纖維
腸泌素與減重的關係可說是互為因果。肥胖者通常是因體內發炎，造成腸泌素分泌不佳所導致，因此常會尋求額外補充腸泌素藥物，使其控制食慾進而變瘦；一般健康正常人在成功減重後，體內原本的腸泌素分泌效率也會恢復正常，不建議再額外用藥，也減少副作用產生。
（本文諮詢醫師：北市聯醫忠孝院區新陳代謝暨內分泌科主治醫師廖國盟、成大醫院家庭醫學部部主任吳至行、開業家庭醫學科診所院長林安民）
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