胰臟炎

輕微的胰臟炎

目前並無特殊的藥物能減輕已經發生的胰臟炎，所以治療主要是支持性療法，也就是藉由禁食及輸液（點滴）的補充，來防止胰臟繼續分泌胰液，而造成更進一步的自體破壞，對於腹痛則投予適當止痛劑，通常病患能在5至7天內獲得緩解而恢復進食。

嚴重的急性胰臟炎

有高死亡率，因此除了上述治療外，最好能在加護病房作24小時的監控。須給予病患大量的點滴，以預防脫水。儘管如此，仍然有許多的病人會併發心肺及腎等器官的衰竭，而需要呼吸器及洗腎等治療。另外需考慮投予預防性的抗生素，以預防感染。假使不幸產生感染，比如發生胰臟膿瘍，在投予抗生素之外，可能需要從體外插管做膿瘍引流，或開刀進去清創，才能使感染得到較好的控制。

在營養補充方面，通常需經由鼻子插根管子到空腸進行餵食，如此可越過胰管的開口，防止餵食時造成胰液的分泌，也可防止經由靜脈補充營養可能造成的感染。但若病人脹氣很厲害，腸蠕動很差，只好經由大靜脈（在鼠蹊部或脖子打針）來補充營養。

在去除病因方面，喝酒的病患必須戒酒。高血脂的病患可投予降血脂的藥物。膽結石引起的胰臟炎，大部分病人的結石會掉入十二指腸，如仍然卡在總膽管或胰管開口，則須做內視鏡，將膽胰管位於十二指腸的開口切開，再將石頭取出。進一步則建議病人將膽囊切除，以避免胰臟炎復發（復發率約30至50%）。

飲食上有何注意事項？

喝酒所造成的胰臟炎，當然要戒酒才能防止胰臟炎的再發。對於飲食的建議，則希望病患能少量多餐，少吃油膩的食物，以預防膽結石的生成及胰液過度的分泌。

本文作者／張維倫（成大醫院胃腸肝膽科醫師）

長期酗酒是胰臟炎元凶之一

慢性胰臟炎大多是長期酗酒（70%到80%） 引起的，病患年齡多半介於30歲至40歲之間，男性的發生率多於女性。主要是在急性胰臟炎發生後，病患繼續喝酒，造成胰臟不斷的發炎及破壞，最後導致胰臟功能下降所引起。所以患者除了有腹部疼痛的症狀之外，因為胰臟功能的下降，會造成營養吸收不良，體重減輕和糖尿病等現象。

治療方面，除了補充消化酵素以幫助食物的消化吸收外，還要補充胰島素來調控血糖的平衡。對於疼痛的控制，常常是患者最大的困擾，也是醫師最大的難題，有時需要用到嗎啡類止痛藥才有效。對於這類病患，藥物成癮常常是一大隱憂。嚴重者甚至要做神經阻斷或開刀治療等等。所以，奉勸各位酒國英雄，還是儘早戒酒吧。

（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）