近視雷射手術過程大揭露
※術前檢查
當你決定要接受近視雷射手術前，除了充分了解手術過程，更重要的是，在雷射術前一定要先接受過完整的評估。那麼，怎麼樣才算是完整的評估呢？
其實，手術前除了精準的驗光確定度數外，還需要你的角膜厚度、瞳孔大小、角膜地圖、角膜弧度、淚液分泌、以及散瞳後的度數等數據，有了這些數據後，才能使醫師和諮詢人員能充分了解你的狀況，根據個別情形，給予最完整的評估。術前檢查中以角膜厚度的檢查為最關鍵，角膜厚度的多寡影響高度近視是否能做近視雷射矯正，及術後是否會產生不適應症最重要的指標，角膜厚度若不足的話，術後容易產生嚴重的眩光、度數回歸，以及角膜因太薄而產生前凸的後遺症，最嚴重的話甚至需要角膜移植。
術前十項檢查
全部檢查共需費時約60分鐘，檢查完成後，再與醫生討論矯正度數，術前檢查當天因需散瞳，故勿騎機車或開車，盡量搭乘大眾交通工具。
- 散瞳前度數：利用電腦驗光機測量近視、散光概略度數。
- 角膜弧度：利用電腦驗光機測量計算角膜弧度。
- 眼壓測量：篩選正常眼壓（20mmHg以下）避免青光眼患者。
- 角膜地圖儀：檢查角膜、瞳孔大小、角膜厚度的最薄點、角膜各部位厚度，前房深度、視軸與視線的夾角（kappa）、精確角膜散光、弧度圖譜、角膜上皮、內皮圖譜。
- 眼鏡度數：驗光時參考用。
- 最佳矯正視力：檢查出最適合的度數。
- 角膜厚度：精確測量角膜厚度。
- 淚液測試：測量淚液質與量的品質。
- 散瞳後度數：放鬆睫狀肌預防假性近視。
- 眼底鏡檢查：檢查視網膜、黃斑部。
- 最後再點散瞳藥水、裂隙燈檢查及眼底鏡檢查。
手術前貼心提醒
- 如果術前有配戴軟式隱形眼鏡，請於手術前三天停止配戴隱形眼鏡。如果配戴硬式隱形眼鏡，請於手術前二星期前停止配戴。
- 術前飲食方面並無禁忌，但避免抽菸、喝酒或服用鎮靜劑類藥物。
- 手術當日衣著要輕便舒適，臉部及眼部不可化妝。
- 病患應於手術前安排好回程交通工具（避免自己開車），工作預先請假，術後定期追蹤等事宜，最好手術當日有人陪伴。
- 若有特殊眼疾或藥物過敏，請事先通知醫師。
※手術步驟
首先為病人點局部麻醉劑，手術部位經過無菌消毒後，以自動精細角膜切割儀器切出角膜瓣後，請病人注視雷射儀器內的紅燈閃爍目標，校對角膜中心位置，設定欲矯正的屈光度數和光學區大小，開始施行準分子雷射使度數降低，此時病人會聽到雷射的聲音，之後再復原角膜瓣，整個手術時間約十分鐘。角膜塑造厚度則取決於矯正的屈光度數，術後給予抗生素及消炎眼藥水。
詳細步驟：
- 護理人員會送病人至雷射室，並為病人換上手術衣、手術帽，且會先為病人點預防感染用的抗生素。
- 安置病人於雷射床上後，首先護理人員為病人點局部麻醉劑，無菌消毒手術部位後，鋪上無菌頭巾，此時病人眼部呈無菌狀態。
- 醫生就位後，會將張眼器放入病人眼中以協助眼睛張開，病人會有眼皮緊拉的感覺。
- 接著會要求病人注視閃爍的雷射紅燈，且以自動精細角膜切割儀切出角膜瓣後，請病人注視閃爍雷射紅燈，並校對角膜中心位置。
- 設定矯正的度數和治療範圍，開始施行準分子雷射，此時病人會聽到雷射的聲音（一般在60秒內），待雷射結束後，將角膜瓣復原蓋回，一眼大約5分鐘，即可順利完成手術。
- 由護理人員送至休息室，於休息15分鐘後，經醫師再次檢查後才可返家，回到家6小時內盡量閉眼休息，可使傷口癒合速度加快。
※術後照顧時程
當日手術後：
- 手術後當天，你可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無須過度緊張，約46小時後會逐漸清晰，回家後盡可能立即睡覺休息，將會明顯地改善，隔天此狀症會逐漸消失而看遠祼視力則在一天後會顯著地進步，度數高的人可能會稍慢一些。
- 雷射手術24小時後即可搭乘飛機。
- 術後外出時最好立刻帶上護目鏡或平光眼鏡，避免風吹及陽光曝曬，並在朋友或家人陪伴下盡快回家休息，或自行搭乘大眾運輸工具回家休息，但絕不可自行駕車離去。
術後一週內：
- 前三天給予眼罩，請於夜間睡眠時貼帶，以避免睡眠狀態時壓迫或揉到角膜並需注意個人衛生，盡量避免用雙手觸碰眼睛以防止細菌感染或角膜移位。
洗澡：請勿將水沖到眼睛，以免引起眼睛不適。
洗髮：盡可能到美容院洗髮，或戴沒度數的蛙鏡洗髮。
洗臉：可像做臉一樣將洗面乳塗抹在臉上，避開眼睛周圍，再用濕毛巾擦乾即可。 - 視力未完全恢復前，避免在夜間駕駛。
術後兩週內：外出時請戴護目鏡或太陽眼鏡，睡覺時要戴眼罩保護，眼部不可化妝，最好避免劇烈的運動。
術後兩四週：可化淡妝，不要用力揉眼睛，除了醫師指示外，不要使用另外的眼藥水，同時避免髮膠類之定型噴霧水等。
長期注意事項：近視度數高的人是視網膜剝離的高危險群。根據統計，做完雷射視力矯正手術的人，並不會增加視網膜剝離的併發症；但有下列情況時，必須立即回診：眼前飛蚊黑點大量增加，視野產生暗影飄動，或視力突然下降，時好時壞，視物變形時，即有視網膜剝離之可能，須立即治療不可拖延。
※術後用藥須知
一般會給眼藥水或口服藥，一定要依醫師指示用藥，依照醫師所開之消炎、鎮痛口服藥，一天四次服用。術後給予類固醇、抗生素及人工淚液藥水並按醫生的指示按時點藥。
- 類固醇眼藥水：可幫助傷口癒合。
- 抗生素眼藥水：預防傷口發炎及感染。
- 人工淚液：改善眼睛乾澀的狀況。
貼心小提醒
- 眼睛分泌物過多時，應以清潔上、下眼瞼為主，不可觸及眼球內部。
- 藥物應置於陰涼、暗處，不可置於高溫或陽光照射之處。
- 若同時使用藥水及藥膏時，應先點眼藥水，5分鐘後再點眼藥膏。
- 點藥前先洗淨雙手，並準備好點藥用物品。
- 以棉棒或紗布清潔上、下眼瞼，不可碰及眼球及不可反覆擦揉。
- 點藥時頭稍微向後仰，滴管不可觸及眼球部分。
- 點藥後輕閉眼睛，及稍微輕動眼球，使眼藥均勻分散吸收。
- 若有眼角膜開刀者（RK或LASIK），白天可戴護眼鏡，晚上睡覺時蓋上眼罩以防眼睛受撞擊，再以膠紙固定。使用護目鏡期間約一星期至一個月（視需要而定），眼罩約三星期。
- 口服藥以止痛藥及胃藥為主，如術後不痛時不必使用。
- 使用藥物應遵照醫師指示，或藥袋上的說明方式使用。
本文擷取自 『眼睛保健聖經』一書
，由圓神出版社發行
