乳癌年輕化，女人30、40、50篩檢方式各不同
自我檢查是不夠的
提到乳癌篩檢，許多婦女的觀念仍停留在：「不就是洗澡時，自我檢查就行了嗎？」羅東博愛醫院放射科陳明聰主任表示，有位五十多歲的女士，洗澡時在乳房摸到硬塊，但她想「應該不會那麼倒楣得乳癌吧」，於是拖了好幾個月，後來自己越摸越奇怪，在家人催促下到醫院接受乳房攝影才發現腫瘤已經五公分大了。這位女士從未接受過任何乳房檢查，除了「應該不會是我」的逃避心態，還有一個原因就是「讓男醫師檢查乳房很難為情」。羅東博愛醫院放射科陳明聰主任指出，事實上零期與第1期治癒率高的乳癌，自我檢查是摸不到的，女性自己發現的乳癌通常都已超過2公分大，多半已經是第2期以上。有效的乳癌篩檢診斷，有賴外科醫師的觸診、乳房Ｘ光攝影以及超音波檢查，或是進一步的細胞抽吸檢驗。
人造海咪咪 vs自然小籠包 年輕vs年長 檢查方式各不同
女性朋友會問：「那我該做哪一種？」時下許多年輕女性為求美觀，隆乳者不在少數。羅東博愛醫院外科主治醫師羅鴻捷指出，隆乳不會增加乳癌的罹病發生率，不過會增加乳癌檢查的困難度(乳房內有隆乳水袋，Ｘ光人員做乳房攝影操作時，會不好施壓，照到的乳房面積相對會比較少，有可能影響診斷，臨床上也曾有水袋被壓破的個案。)，因此做過隆乳手術的女性比較適合採用超音波，進行乳癌篩檢。
一般東方女性乳房較小、屬於緻密型，年輕女性若採用乳房攝影，常因乳腺組織緻密，拍出來的X光片上呈現白茫茫一片，再加上35歲以下婦女，乳房受放射線影響可能較大，一般建議以超音波檢查為主。
至於乳房Ｘ光攝影則較適用於鬆軟型(脂肪較多)乳房，三十五歲到四十歲應做第一次乳房X光攝影，再配合超音波交替檢查，五十歲以後乳房鬆垂，以乳房X光攝影檢查為主。不過還是要由醫師根據每位就診婦女的個別情況，決定最適當的檢查方式。
由於乳癌篩檢有賴乳房攝影及超音波檢查，攝影技術、影像品質和判斷準確率非常重要，羅東博愛醫院與中華民國醫事放射學會、中華民國放射線醫學會、日本NPO法人乳房攝影品質精度管理中央委員會，於97年4月12日至13日，舉辦「中日乳房影像品質提昇研習會」，中日專家學者與醫師、放射師，針對不同年齡層的東方女性，應該進行何種乳癌篩檢方式，進行技術交流與討論。
乳癌年輕化 女性要注意
羅東博愛醫院放射科陳明聰主任指出，隨著生活及飲食習慣日漸西化，乳癌已連續4年名列女性第一好發癌症，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少10歲，每11位患者就有1人小於35歲，似有年輕化趨勢。國內乳癌病例每年以7%到8%的速度持續增加中，目前每年約有6千名新增病例。過去兩年羅東博愛醫院乳房攝影篩檢兩千多例，最小可篩檢出0.7公分腫瘤，且攝影時都由女性放射師協助將乳房固定，讓女性朋友不會覺得尷尬。今年四月再購入最新頂級超音波儀器，超音波檢查無害無痛，可提昇蘭陽婦女接受乳癌篩檢的意願。
根據行政院衛生署統計，95年台灣地區因癌症死亡的女性共有1萬3,570人，其中死於乳癌者有1,439人(圖表一)。95年因為乳癌接受門診或住院治療的女性，高達5萬3,979人，較94年增加4,262人(圖表二)，乳癌已成女性不可輕忽之重大疾病。
台灣的乳癌發生率是每10萬人有49人，雖然低於美國和英國(圖表三)，但已從乳癌低發生率國家躍升為中發生率國家。台灣年輕女性的乳癌發生率高於歐美國家也是相當值得注意的。美國婦女乳癌發生率最高的年齡是50到60歲，台灣是40到50歲；台灣40歲以下乳癌患者比美國高2倍，35歲以下年輕乳癌患者比率，台灣是美國的4.5倍(圖表四)。
臨床發現年輕乳癌患者癌細胞惡性度較高、預後較差，歐美國家研究也證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可降低20%~30%的乳癌死亡率。因此羅東博愛醫院放射科陳明聰主任建議女性要定期接受乳房檢查，高危險群更要提早作乳癌篩檢。
所謂危險群分為四大類：
- 高危險群（乳癌機會大於一般人4倍）：一側乳房得過乳癌，家族史中有停經前得過兩側乳癌，乳房切片有不正常細胞增生現象。
- 次高危險群（乳癌機會為一般人2~4倍）：母親或姊妹得過乳癌，第一胎生育在三十歲以後，未曾生育者，停經後肥胖，卵巢癌，子宮內膜癌患者，胸部大量放射治療者。
- 略高危險群（乳癌機會大於一般人1~4倍）：中量飲酒，初經在十二歲以前，停經在五十五歲以後。
- 可能危險群：口服避孕藥，更年期荷爾蒙補充(ＨＲＴ)。
圖表一
圖表二
圖表三
圖表四
