#乳癌

乳癌是台灣女性最常見的癌症，隨著醫療科技的進步，治療武器日益多元化，使得治療效果大幅提升。現今，在治療同時提升病友的生活品質已成為重要目標。HER2雙標靶皮下注射藥物的問世，不僅能提高存活率，更能大幅縮短治療時間，讓病友能迅速回歸日常生活，減輕長期治療帶來的身心壓力。 HER2標靶藥物帶來治療突破：照亮惡性乳癌病友的希望 一名70多歲的女性因走路不穩而前往醫院就醫，經檢查後發現她的乳房長了腫瘤，並伴隨著腦部轉移，最終被確診為HER2陽性乳癌。然而，在接受HER2雙標靶治療後，這位病友的腫瘤明顯縮小，腦轉移情況也獲得了良好的控制。至今已經三年，重新獲得了生活的行動力和新希望。 新竹馬偕紀念醫院一般外科主任張建仁主任指出， HER2乳癌病友存活期往往不長，但隨著雙標靶藥物的發展，大幅延長病友的存活期。張建仁主任進一步說明，「第二型人類表皮生長因子接受體（human epidermal growth factor receptor 2; HER2）陽性乳癌病友約佔台灣所有乳癌病例的四分之一，當HER2基因過度表現時，癌細胞會快速生長，故這類型癌症的侵略性較高。所幸，雙標靶的問世改寫了這類病友的命運。」 雙標靶治療無論在早期或晚期乳癌治療上都有其重要角色。張建仁說明，早期HER2陽性乳癌若透過手術、化療與雙標靶治療後，5年無病存活期（DFS）可達8成5以上。對於晚期或轉移性HER2陽性乳癌，也能有效延緩疾病進展。 HER2雙標靶給藥方式大躍進：大幅縮短乳癌病友治療時間 傳統的HER2雙標靶治療主要透過靜脈注射或人工血管給藥，這種給藥方式往往需要根據病友的身高與體重計算劑量。每次治療前，病友需等待藥物調配，隨後進行長時間的靜脈注射。首次療程時間約為2.5至3小時，後續療程每次也需耗時1.5至2小時。對長時間留院的乳癌病友來說，是一個艱鉅的挑戰，這個治療過程容易對病友的身理及心理造成雙重壓力。 醫療技術的進步為乳癌治療過程帶來了嶄新的突破。雙標靶皮下注射藥物是將兩種HER2標靶藥物結合為單一劑型，簡化了治療過程。首次治療僅需8分鐘，而後續每次療程僅需5分鐘，相較於傳統靜脈注射，病友在醫院的停留時間大幅減少，使治療過程變得更輕鬆便利。此外，皮下注射方式還能降低靜脈炎或血管損傷等併發症的風險，從而減輕病友的生理負擔。 減輕乳癌病友身心負擔 重拾正常生活 張建仁主任指出，在治療乳癌的過程中，病友的心理負擔也不容忽視。長時間待在醫院不僅增加了感染的風險，還容易讓病友產生焦慮或沮喪。隨著雙標靶皮下注射的出現，病友在治療過程中的停留時間大幅縮短，僅需花費極少的時間便能完成治療，減少了對日常生活的干擾。 乳癌病友的年齡層逐漸降低，許多病友在診斷出乳癌時仍處於工作或家庭責任重大的階段。對於這些年輕病友來說，HER2雙標靶皮下注射的便捷性尤為重要。張建仁主任強調，皮下注射不僅能減少病友在醫院的時間，更能讓他們迅速恢復日常生活，兼顧工作與家庭，讓治療不再成為生活的負擔。 張建仁主任呼籲，乳癌治療已進入精準化，建議病患在接受治療時同時也要調整心態，這對後續治療及長期生活品質都至關重要，並應有充足睡眠以助身體恢復，選擇天然且均衡的飲食少加工醃製食品，且要規律適度運動、維持良好社交生活，透過積極的治療及良好的生活習慣，必可重拾健康人生。 圖/新竹馬偕紀念醫院一般外科主任 張建仁醫師

「罹癌了，我還能生小孩嗎？」凍卵不只是晚婚晚育的選項之一，也是罹癌病友保留生育權利的一條出路。但民眾對於「醫療性凍卵」仍瞭解甚少，台灣凍卵協會（TEFA）公布一項調查顯示，僅有不到2成的民眾了解社會性凍卵和醫療性凍卵的差異。醫師指出，隨著癌症存活率提高，提早凍卵者大幅提升，有3大關鍵因素會決定癌友是否適合凍卵。

中華民國乳癌病友協會（TBCA）今(20)日假國父紀念館映池西側廣場舉辦一年一度的點亮雙色粉紅絲帶活動。今年以「2024點亮雙色粉紅絲帶-定期乳篩，健康愛i閃耀」為主題，邀請300位病友姊妹齊聲呼籲重視乳癌防治。除了每年都有的排粉紅絲帶活動外，病友也帶來精彩的表演節目，現場更提供乳癌篩檢服務，吸引人潮參與。本次活動除了指導單位衛福部國健署及台北市衛生局熱心協助外，還有17個企業及民間團體響應國際乳癌防治月公益參與。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，今年是協會第21年舉辦點亮雙色粉紅絲帶活動，除了排字活動外，今年特別準備了乳房X光攝影車提供現場乳篩活動，更邀請病友姐妹現場分享，希望透過分享抗癌經驗，鼓勵女性朋友勇於篩檢，不要因為害怕或是逃避的心理，錯失早期篩檢早期治療的機會。也要特別感謝許多好朋友一直以來支持乳癌病友協會的活動，提供豐厚好禮贈送給參與乳篩的女性朋友。 今年初發現罹癌的水上鄉長林緗亭為本次活動特別錄了一段影片，分享自身抗癌故事，呼籲女性朋友一定要定期篩檢 林緗亭表示，他是在自我檢查時發現胸部有腫塊，進一步檢查發現罹患乳癌。目前已經抗癌超過283天，希望女性朋友以她為鑑，時時關注自身健康，只要透過早期篩檢、早期治療，乳癌是可以完全治癒的疾病。 黃淑芳也提到，林緗亭鄉長發現罹癌時才41歲，未達目前公費乳房攝影的補助資格，很多女性朋友認為要到國健署補助年齡才有較高罹癌風險，這是錯誤的認知，年輕女性罹癌人口正微幅攀升。不過今年7月國健署帶來好消息，乳癌病友協會倡議的公費篩檢下修到40歲已獲初步成果。如果預算順利通過，明年起公費篩檢年齡將下修到40歲，上調到74歲，有更多女性朋友可以受惠，預計篩檢人次可達1,000萬。今年的點亮雙色粉紅絲帶活動，乳癌病友協會特別安排了乳房X光攝影車，也是希望宣導這個好消息。提醒40歲到74歲的女性朋友，明年起記得參與兩年一次的公費乳房篩檢，不要放棄自己的權益。 圖/中華民國乳癌病友協會今（20）日舉辦「2024點亮雙色粉紅絲帶-定期乳篩，健康愛i閃耀」乳癌防治園遊會，黃淑芳理事長致詞，提醒女性朋友明年篩檢年齡調整為40歲至74歲。 圖/中華民國乳癌病友協會今（20）日舉辦「2024點亮雙色粉紅絲帶-定期乳篩，健康愛i閃耀」乳癌防治園遊會，集結300位乳癌病友冒雨排出巨型粉紅絲帶，呼籲民眾重視乳癌防治。

肥胖和大部分癌症的發生有關，其中過胖也會增加「乳癌」風險。《超越乳癌》一書中由國內最權威7位乳癌專家——張金堅、郭文宏、黃其晟、葉顯堂、劉峻宇、鍾元強、戴浩志所撰寫，以淺顯易懂的方式，從乳癌的預防、診療到追蹤等各方面，指導病患如何找到最適合自己的治療方案，全方位幫助病友了解乳房治療相關的醫學知識。以下為原書摘文：

在精準醫療的時代，乳癌的預後與治療策略不再僅依賴期別來判斷，而需要再參考癌細胞的不同亞型，以量身定制個別化治療策略。以HER2陽性乳癌為例，這類腫瘤通常具有較高的侵略性與較高的復發率，因此治療上應更為積極。針對早期HER2陽性乳癌，現在的醫師通常會建議先進行化療與標靶治療，以有效打擊癌細胞並縮小腫瘤，不僅提高乳房保留的機率，還能透過手術後的病理化驗評估術前治療的效果。如果術前治療的成效不佳，可在術後和醫師討論是否需要使用抗體藥物複合體（ADC）進行術後輔助治療，以進一步降低復發風險。 早期HER2乳癌未達pCR？術後改換ADC藥物治療可降低復發風險 林口長庚醫院乳房外科主治醫師沈士哲表示，對於早期HER2陽性乳癌病患，尤其是已擴散至淋巴結或腫瘤較大的情況，目前的治療傾向於術前先進行化療加上HER2標靶治療，之後再手術移除腫瘤。術後的病理完全緩解（pCR）是評估復發風險的重要指標。如果術後有達到pCR，代表治療對於癌細胞的效果很好，復發風險不到一成；但對於未能達成pCR的患者，表示仍有癌細胞殘存，為早期HER2乳癌高復發風險的族群，這些患者的復發風險恐提高至兩倍以上，甚至可能超過30%。 沈士哲醫師指出，並非每位患者都能幸運地達到pCR，大概有3至4成的早期HER2乳癌患者在接受了手術前期治療後，術後仍然有癌細胞的殘留。意味著術前的前導治療（包括HER2標靶藥物）對癌細胞的治療效果有限，術後應考慮改用其他HER2標靶藥物進行治療。沈士哲醫師表示，「抗體藥物複合體（ADC）藥物是目前唯一經臨床試驗實證，能有效降低術後未達pCR患者復發與死亡風險的治療方案。該臨床實驗證實，接受了14個療程的ADC藥物術後輔助治療後，顯著降低了早期HER2乳癌病友的復發風險。」 ADC藥物精準攻擊與健保給付：引領HER2乳癌治療的新革命 沈士哲醫師進一步說明，ADC藥物如同一枚自動導引的精準導彈，前端具備HER2標記的搜索雷達，後端攜帶打擊癌細胞的化療藥物，能夠在精準攻擊癌細胞的同時避免傷害正常細胞。與傳統化療相比，這種高度針對性的靶向治療不僅副作用大幅減少，還能顯著提升對抗癌細胞的治療效果，因此又被稱為『精準導彈』。 沈士哲醫師強調，「對於未能達成pCR的早期HER2乳癌病友來說，術後應積極進行治療，以控制病情不復發。此時，改用精準導彈ADC藥物不僅能降低復發風險，還可將復發風險從原本的三成多降低一半。」因此，自2024年8月1日起，ADC藥物已擴大健保給付，只要接受了手術前期治療，術後未達pCR且當初有淋巴轉移或腫瘤大小超過2公分的HER2乳癌病友，可在健保的幫助下進行最多14個療程的治療，大幅減輕病友的經濟負擔，並降低乳癌復發的風險。 HER2乳癌治療選擇多元化：早期發現及早期治療為生命點亮希望  沈士哲醫師提醒，HER2陽性乳癌因惡性度較高使癌細胞容易轉移，許多乳癌病友在診斷時會感到極度驚慌。然而，隨著治療選擇日益豐富，從手術、化療到第一代與第二代標靶藥物，再到現在的精準導彈ADC藥物治療，臨床上治療成績不斷提升，加上健保給付的逐漸完善，為乳癌病友帶來了更多希望。因此，面對HER2乳癌，患者應以積極，樂觀的態度治療，奮力戰勝癌症，重獲健康人生。 (圖/林口長庚醫院乳房外科主治醫師 沈士哲醫師)

在時尚零售界打滾20餘年，精品專業經理人覃正萱（公主），在她獲得法國時尚集團龍頭青睞準備簽約時，卻確診罹患乳癌二期，為了活下去她忍受治療的不舒服，卻不想輸給愛美的自己。覃正萱於《我是公主，我有病呻吟》一書中，完整公開罹病過程以及心境，幫助乳癌患者勇敢抗癌。以下為原書摘文：

乳癌是台灣女性癌症發病率最高癌症，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡比歐美國家早，約在45～55歲之間。對此，國衛院團隊解密「國內乳癌基因變異圖譜」，並與歐美族群比較，研究成果登上國際知名學術期刊《癌症醫學》（Cancer Medicine），可作為未來防範乳癌的參考。

乳癌是台灣女性好發癌症之冠，其中三陰性乳癌較常見年輕族群。今年31歲的柔柔在竹科工作，2年前摸到乳房上方有硬塊，經切片檢查確診三陰性乳癌2期，腫瘤達2.8公分且淋巴有轉移，在健保尚未給付三陰性乳癌的新一代藥物下，咬牙自費數百萬治療，所幸用藥成效顯著，術前腫瘤縮到0.5公分、淋巴變乾淨無擴散，大幅縮減手術切除範圍，得以保留乳房。