乳癌HER2雙標靶–2合1皮下劑型納健保 早晚期病友都在開放之列

最新111年癌症登記報告於日前公布，乳癌仍持續蟬聯女性發生人數冠軍，新案例數更突破1萬七千人，幾乎與10大癌症第一名的肺癌與第二名的大腸癌並駕齊驅。國泰醫院乳房中心主任蔡明霖醫師表示，乳癌為女性國人最常罹患的癌症，但也因為治療發展得早，現已有多元且個人化的治療策略，預後成績不斷提升。其中，針對乳癌中的HER2族群，治療策略已由最早的單標靶藥物，發展到後來的雙標靶策略，近期更研發出2合1雙標靶皮下注射劑型，一舉讓病友在療效與生活品質上都獲得提升。HER2雙標靶2合1皮下注射劑型目前已獲健保給付，不論是早期或轉移性乳癌，只要符合條件都有機會申請。

HER2陽性命運大翻轉！雙標靶出現提高早期病理完全反應率＆晚期存活率

乳癌可依荷爾蒙與HER2型態的不同，大致分成4種亞型。蔡明霖醫師表示，HER2陽性屬於侵襲性較高的亞型，過去無標靶藥物的年代，因僅有化療，預後普遍差於其他亞型；隨著第一個HER2標靶藥物出現，治療成績才有顯著進步，目前HER2陽性已經可說是有很多治療方法可以對應的亞型，因此不管是在疾病早期階段的病理完全反應率或是晚期階段的存活率，皆因此獲得大幅提升。

蔡明霖醫師指出，對於早期HER2陽性乳癌來說，若後續復發風險較高者（如淋巴結有轉移、腫瘤較大等情況），可在手術前先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，通常來說採雙標靶的成效會比單標靶佳，之後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，術後可以再接續共一年的雙標靶療程，提高長期存活率。對於轉移性乳癌來說，則是可藉由HER2雙標靶藥物來控制癌細胞，盡可能地與癌細胞共存，並維持生活品質。

乳癌HER2雙標靶兩種藥物合一：皮下注射劑型大幅縮減治療時間

蔡明霖醫師指出，上述早期與晚期HER2陽性病患，都需要經歷長期的每3周施打一次雙標靶治療，但傳統HER2雙標靶為兩個藥物分開採靜脈輸注給藥，導致每次治療需耗費3至4小時，易讓病患在時間安排上備感壓力，特別是乳癌30、40歲的年輕病患不少，讓正在拚事業、顧家庭的病友兩邊為難。

幸好，目前已有HER2雙標靶皮下注射劑型問世，能快速完成給藥。蔡明霖醫師解釋，改採新皮下注射劑型的話，依據藥品仿單首次給藥時間為8分鐘，後續每次給藥則為5分鐘，雖實際臨床使用時還要加上準備時間等，但也是約半小時即可完成治療，大幅縮短病患門診時間，讓病患可以迅速返家或返回職場。

健保開放HER2雙標靶皮下注射給付 對醫療量能緩解也有幫助

蔡明霖醫師表示，皮下注射劑型剛上市時，尚未獲得健保給付，藥價不斐，且若病患想改用皮下劑型，限於健保給付的限制，會變成連原本有給付的藥物都必須自費，讓病患在沉重的經濟壓力下，只能犧牲時間。自去年底（113年12月起）皮下注射劑型已納入健保，對HER2乳癌病友來說確實是好消息，也因給藥步驟變得方便許多，同時可減輕醫護人員的工作量，對醫療量能改善也有幫助。蔡明霖醫師鼓勵病友，若對治療有任何需求都應主動與醫生討論，詢問最新健保資源，以找到最適合自身的抗癌策略。