HER2陽性乳癌兇猛 拖2月腫瘤大4公分，醫：選擇治療新策略，積極治療就有機會找回人生正軌

台灣乳癌年輕化，死亡率逐年提升，是台灣女性的頭號殺手，特別是HER2陽性早期乳癌，由於有較高復發與轉移機率，因此被認定是預後較差的乳癌亞型，若是正處於生涯職涯都在發展期的年輕女性，面臨到乳癌的威脅，通常會更加害怕，甚至抱持著逃避心態，但這樣的恐懼有可能對疾病的控制與治療造成極大的影響。

敏盛醫院副院長、乳房外科醫師江坤俊表示，門診有一名40歲的老師，除了教學工作以外，還一邊唸碩士班，發現乳癌腫瘤時已經4公分，也出現了淋巴腺轉移，但萬幸的是那時的肝臟跟肺臟還未被侵襲，便請她盡快於1週後回院進行治療，沒想到病患卻拖了整整2個月才回診，此時的腫瘤不僅又變大4公分，也已經從腋下轉移到了鎖骨，一問之下原來是因為工作太忙，直至暑假有了喘息的時間，才能回診，但也因此嚴重影響了自己的病程發展。

乳癌治療邁入慢性病化 勿因忙碌或恐懼錯失治療機會

乳癌的早期介入和早期治療是關鍵因素。江坤俊醫師指出，女性朋友現在多數已經有定期超音波、乳房攝影檢查的觀念，摸到硬塊也會盡快就醫，但臨床上仍會碰到有30～40歲的患者，如同上述這位老師個案一樣，等到腫瘤都超過8公分，甚至到了10公分了才就醫。其中最主要的原因除了身兼家庭責任走不開，也會因爲恐懼，例如擔心要切除全部乳房，或者是害怕化療副作用而一直推遲自己接受治療的時間。

江坤俊醫師說明，現在乳癌治療的醫療與技術都已相當進步，只要接受正規治療，是有機會被治癒的。乳癌的治療從單標靶的選擇進入到雙標靶，即合併使用兩種作用在不同標的物的標靶藥物，其它的治療組合也有像是化療藥物、賀爾蒙藥物等，都能依據病患需求搭配最適療程。以往病患會恐懼治療的常見原因多是化療帶來的掉髮、口腔或食道黏膜破損發炎等副作用，但現在化療也進步到有副作用較低的選擇，若是進一步搭配能控制乳癌細胞的生長和轉移的標靶藥物，更可幫助精準命中癌症細胞。

標靶治療 對HER2陽性乳癌有更好效果

以HER2陽性乳癌來說，復發率高、腫瘤生長快，但透過標靶治療能降低復發轉移，江坤俊醫師說明「使用標靶治療HER2陽性乳癌，一至三期的患者大部分都能被穩定控制，根據數據顯示，透過標靶治療，10年總復發率已能控制在兩成六至三成。」

江坤俊醫師進一步解釋，雙標靶治療於臨床指引中建議使用於腫瘤大於2公分或淋巴結轉移、復發率高的高風險患者，以這位老師的個案來說，回診後江醫師特別囑咐她，一定要給自己一年的時間好好接受治療，個案也遵守醫囑，以雙標靶進行治療，讓腫瘤從8公分縮到剩下1公分多，淋巴結節的癌細胞也幾乎不見。

目前治療乳癌的藥物可以有口服給藥、靜脈輸注、皮下注射三種方式，大部分的療程都能針對個人需求安排。江坤俊醫師說明，通常一到三級乳癌標靶治療要一年，共打18次的療程，以靜脈注射療程來說，每次療程約2-3小時。若希望治療時間縮短，也可以選擇皮下注射的標靶療程，減少對生活的影響。

不過江坤俊醫師也提醒，乳癌若能早期發現、早期治療，都有很高的治癒率及存活率，「只有愛自己才有能力去愛別人」千萬別因任何理由延遲治療，透過充分的溝通都能找到最佳治療方式。

(圖/敏盛醫院副院長 江坤俊醫師）

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