乳牙要抽神經！？──漫談乳牙的根管治療（下）

小朋友的乳牙非得接受根管治療了，會怎麼做？家長該怎麼配合？如何讓這些治療的成效發揮到最高呢？

整體來說，乳牙根管治療的過程與恆牙的根管治療過程大同小異。通常都需要局部麻醉、以橡皮防濕布帳作良好的隔離、用牙科鑽針將感染的齒質及牙髓組織移除，並對牙髓腔做適當沖洗，依發炎的程度及範圍不同，整個過程可能需要一至三次不等的治療；待牙髓腔內部清潔乾淨，用適合乳牙的材料封填牙髓腔。原則上，在牙根封填完成的當次進行牙齒缺損部位的填補會較為理想，因為根管治療的成功率與牙冠部份填充物的密封性有很大的關係。

一般而言，當齲齒嚴重到需要作根管治療的程度時，通常齒質的缺損都比較大，單用銀粉或樹脂等材料充填，常會發生補牙的材料脫落、斷裂，以致細菌再度入侵，甚或是牙齒本身斷裂的情形。若牙齒仍有機會保留，則須重作根管治療並重新將牙冠確實密封；若牙齒已損害到無法治療，則應提早拔除以免殘留的齒根成為細菌孳生的溫床及入侵齒槽骨或軟組織間隙的通道。

不論是哪一種狀況，都會讓先前的努力功虧一簣。重新處理費時費力，再治療的成功率也較低；提早拔除不但影響咀嚼的功能，將來恆牙萌出時沒有適當的導引也容易有傾倒及排列不整的問題。乳牙根管治療後，以適當的乳牙不銹鋼牙套加以包覆，既可保護治療後的乳牙又能達到恢復咀嚼功能與牙弓空間維持的效果，是中外兒童牙科醫師修復根管治療後乳牙的第一選擇。

乳牙套牙套會不會對將來換牙有不好的影響？

其實只要裝置得宜，家長大可把裝了牙套的乳牙當成只是乳牙變了個顏色，換牙的過程並不會因此有太大改變，有時會遇見的乳牙脫落困難、或恆牙萌發有問題，通常是先前感染留下的後遺症，適當地以牙套保護乳牙，反而對維持口腔健康有很大的助益。

不可諱言地，根管治療的過程的確不是件太輕鬆的事，但不要輕看你的孩子，他們有著超乎想像的潛力。治療前與牙醫師充分溝通，治療中安心扮演陪伴與支持的角色，治療後不吝惜給孩子的良好表現鼓勵與掌聲，在爸媽與牙醫師共同的努力下，藉由適當的教導及行為管理，大部份的孩子都可以好好的接受治療重拾健康笑容。

雖然乳牙會脫落換牙，但乳牙的健康除了影響孩子的進食，更與乳牙下方恆牙胚的發育息息相關。早年乳牙齲齒若影響到牙髓組織，往往只能消極地等其換牙時自動脫落，或提早拔除以緩解疼痛。這些做法對口腔健康並無助益，更可能對日後恆牙的生長萌發與排列造成不良的影響。

隨著醫療技術的進步，我們可以給嚴重齲齒的乳牙除了拔牙外的更好選擇。只要爸媽願意多用點心，與牙科醫師有良好的溝通與合作，經由適當的根管治療及良好的牙套裝置，讓這些牙齒發揮最大的功能，使孩子有健康的口腔環境及遠離牙痛的快樂童年，何樂而不為！我們衷心企盼的不就是孩子臉上那一抹無憂的笑靨嗎！