巴金森氏症判斷分期？運動重點報你知

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）巴金森症氏症患者常見的動作問題，包括動作徐緩與動作不能：起動困難、動作轉換與動作交替困難、動作幅度小、「凍結」狀態；肌肉僵直、疼痛、易疲勞、屈曲體態；肢體震顫、姿勢性震顫；吞嚥與說話困難；平衡障礙：準備與反應皆不足；行走障礙：小碎步曳步向前衝；跌倒高風險。下面這張分期表，可以了解巴金森氏症在不同分期的症狀與運動治療處方：

第1-1.5期

病友要做「預防性運動」，目標是促進體適能，預防與延緩退化的開始。

第2-2.5期

身體兩側的肢體與軀幹都會開始動作變慢或僵硬，會加入「矯正性運動」，就是轉位的教導，包含床上翻身、坐起、站起、坐下等；及姿勢、平衡、步態、手臂伸取與手掌抓握等動作的加強訓練等；而這時期後的病友也大部分已開始服藥。

第3期

病友的平衡感開始受影響，常會覺得一不注意，就要跌倒，所以這時會更強調各種平衡運動的練習，避免跌倒。而這運動，會包含坐姿與站姿下的平衡運動，以及動作中的動態平衡。

第4期

到了第4期，病友可能開始出現失能的狀態，我們會開始加入「代償性運動」。

代償性運動是指採用較簡單省力的方式、用輔具、由他人協助，或用其他心智策略的方式來完成動作與運動。重點在於即使病友不能完全獨立自主執行所有動作，病友仍有參與運動與日常生活功能性活動的機會；執行時也會更注意運動時的安全與平衡性問題，避免跌倒或太疲倦。

為因應病友會開始出現的失能狀態，我們會開始加強照顧者教育，指導家人或照顧者，如何正確且較省力的協助病友做運動或完成日常生活的活動，讓病友覺得日常生活的參與仍是很有意義。

第5期

因為病友失能得更嚴重，常需使用輪椅代步，甚至會長久臥床。除了繼續強調代償性運動與照顧者教育以外，還要特別加強「口腔動作」與「吞嚥功能訓練」及「口腔清潔」，還有「呼吸肌功能訓練」，每兩小時翻身或移位以避免褥瘡等。不過，這通常是被診斷為巴金森氏症十多年後的狀況。

（本文摘自／物理治療師教你巴金森氏症病人的運動／大塊文化）