藥品劑型與藥品吸收

最近接到醫療人員諮詢電話，詢問藥品磨粉是否會影響到藥物的血中濃度，而使得治療效果不佳。

在精神科的高齡慢性患者排除個體差異及本身有內科疾病外，老化通常使新陳代謝變慢，而使藥品在體內作用時間變長；藥品的血中濃度應變高。服用精神安定劑藥品有時會出現吞嚥困難副作用，但同時有些藥品並不適合磨粉（也不適合剝半使用），然而因精神科高齡慢性患者吞嚥錠劑有困難、或避免患者拒服用某種藥，而把藥品磨粉或剝半使用，同時卻也影響了藥品的吸收（因胃酸破壞使藥品療效降低）。上述除吞嚥錠劑有困難原因之外，應避免破壞藥品原來劑型。

原因有二：

1. 磨粉或剝半改變了藥物原設計的作用時間（包括起始和結束）。
2. 磨粉或剝半使錠劑包衣被破壞，使藥品提早釋出，而暴露於胃液中；結果不是刺激胃黏膜，就是提高被胃酸破壞的機會。

最早也最常見的錠劑包衣始於1955年，包糖衣（蔗糖是最常用常見的材料），而包衣的目的即是調節藥物的作用時間及部位，也為了保護易濕性或不穩定的成分。而錠劑包衣除糖衣外還有膜衣（組成包括聚合物、Plasticizer、溶劑）組成中的聚合物、依使用目的分成腸衣錠與非腸衣錠。腸衣錠是指：在腸中溶解，減少經過胃的破壞，依據以上對錠劑包衣的了解，可知錠劑其實應避免磨粉或切半，尤其是緩釋劑型（Slow Release），更不宜破壞劑型的完整。
 
在藥劑科常見膜衣錠的切半和磨粉的調劑，Aricept 、Camcolit、 Gendergin SR、Seroquel是有討論的空間，最明顯的差異應是作用維持時間的改變。也許將來這些藥品有液劑或針劑出現將成為精神科老人專用藥。其實即使是兒童藥也應儘量避免磨粉藥，減少家長對藥量過量或不足的憂慮，應使用兒童專用藥才能確保用藥安。

(參考書籍：藥劑學入門－鐘喜男 編著)