不可輕視的嬰幼兒骨髓炎

骨髓炎是指骨髓發炎，通常是受各類病菌感染所引起，其中以化膿性的細菌居多。嬰幼兒骨髓炎最常由血液散佈形成，在新生兒及嬰兒時期，因骨頭幹骨后端的血管會與骨骨后端相連，故常會感染至關節腔內引起化膿性關節炎。新生兒常見的病因有B族鏈球菌及格蘭式陰性桿菌，而A族鏈球菌次之；在6歲以後則以金黃色葡萄球菌、A族鏈球菌及綠膿桿菌為主。

光田綜合醫院小兒科周宇光醫師指出，骨髓炎常見的症狀有發燒、患處肢體疼痛、不願移動及包括皮膚的周圍軟組織紅腫。新生兒患者可能以假性肢體麻痺或移動性疼痛為主，約半數新生兒沒有發燒症狀，甚至無症狀出現。新生兒及嬰兒病灶常在關節處，易以骨髓炎合併化膿性關節炎表現症狀，骨髓炎部位以下肢長骨部位最易發生，肺結核桿菌引起骨髓炎的部位則以脊椎最多，臨床症狀以低燒、體重減輕、感染部位疼痛及軟組織腫脹為主。

嬰幼兒骨髓炎的檢查，是在有可能化膿的部位以針直接抽取膿瘍作「細菌培養」是最確定的診斷步驟，不但可確定細菌的種類，並且可作細菌的敏感性實驗，以確定最有效的抗生素藥物。經綜合臨床症狀及實驗室檢查後，大多數都可確定骨髓炎的診斷。

治療方面，周宇光醫師表示，「用適當的抗生素作持續的治療，必要時加上外科的處理，才可提高治癒率，因為骨髓炎是嚴重感染，很容易形成敗血症且死亡率很高。」治療骨髓炎原則是在病灶處抽取膿液作細菌培養之後，馬上先用廣效抗生素治療。因金黃色葡萄球菌與鏈球菌是造成骨髓炎最主要的菌種，故在細菌培養未有結果之前必須選用能治療此兩種細菌的抗生素。除抗生素治療外，有時需要外科的幫助作清創處理治療才有效果。

對嬰幼兒來說，骨髓炎是一種嚴重的疾病，故在有疑似的症狀發生時，即應找醫師診斷處理，不可拖延。由於病源的多樣化及年齡的差異，臨床症狀的表現亦有所不同，對醫師是一種專業的挑戰；骨髓炎的療程不短，所以如何誘導孩童們持續地配合治療，亦是父母所需努力的工作。