揮之不去的黑影？恐有飛蚊症

在較亮背景、白牆　最易發現飛蚊症陰影

郭綜合醫院眼科主任洪大展說明，玻璃體佔眼球體積的4/5，填充在水晶體和視網膜間，主成分為膠原蛋白、玻尿酸及房水。當出現懸浮物，光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影，眼睛感覺眼前黑影飄動，稱為飛蚊症。

懸浮物會隨著眼球轉動而動，越接近視網膜，陰影越明顯，越遠離視網膜，陰影越模糊。其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網，一個或數個在眼睛裡漂浮。在看背景較亮的天空、白色的牆壁，或身體較累、精神不集中、眼睛疲勞時容易發現。

最常見退化性飛蚊症　45歲後、眼傷、眼內手術後較可能發生

洪大展主任說明，每10人約8人有飛蚊症，年齡增加人數越多，略分為生理性及病理性。生理性包括先天性（5％），出生前沒完全退化血管或組織、退化性（約90％）；病理性（5％）包括混濁血塊及炎症細胞。

退化性飛蚊症是因年老或長期光照，約20歲開始玻璃體中央液化、玻尿酸脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物。中央凝膠液化析出空腔，約45歲後，無法支撐周圍凝膠而坍塌，發生與視網膜分離的後玻璃體分離，產生更多懸浮物。在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術，也可能發生。大多數是無害，不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。

急性有閃光、飛蚊症狀者約9成無視網膜裂孔，1成則有且在6週內約一半機會發生視網膜剝離而失明。無症狀的視網膜裂孔，只有在例行眼科檢查才被發現。大多數情況下急性症狀會逐漸消退，但隨年齡增長仍有機會發生新症狀與併發症。

病理性混濁血塊飛蚊症是因視網膜血管出血，造成玻璃體出現血塊的懸浮物，最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔5成，視網膜裂孔與後玻璃體分離各佔1成。病理性的炎症細胞飛蚊症是因玻璃體周圍組織發炎（葡萄膜炎或眼內炎），造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物，通常是一大片且非常濃厚的黑影而嚴重影響視力。

飛蚊症病患　避免熬夜、過度使用3C產品

就醫檢查飛蚊症時，建議親友陪同或攜帶墨鏡。檢查前會點散瞳眼藥水，等約30分鐘，瞳孔放大後進行檢查眼底。檢查時會覺得有點亮，盡量張開眼睛，放輕鬆不要緊張，約2分鐘內完成檢查。檢查後不宜駕騎汽機車，會有視近模糊、畏光情形，約4至6小時後會逐漸恢復。

退化性無併發症的飛蚊症並不會傷害眼睛，病理性飛蚊症則依病因必須要對症治療。若併發視網膜裂孔，可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離以免造成的失明。視網膜剝離則需手術治療。

飛蚊症的注意事項包括突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模糊、視野出現缺損，應立即就醫詳細檢查。洪大展主任提醒，飛蚊症的眼睛保養包括：(1)補充葉黃素、維他命C、膠質的食物，延緩老化的速度；(2)避免熬夜及過度使用3C產品；(3)避免劇烈急速轉頭運動，如高空彈跳、雲霄飛車等。