甲亢惡化易致死症狀變多宜速就醫

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）甲狀腺是體內正常的內分泌器官，像一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方，會分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝，包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是五比一。

造成甲狀腺亢進原因很多，其中最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’disease)，是一種自體免疫的問題，讓身體會製造出抗體，刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。

奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科葉美成醫師進一步說明甲亢常出現的症狀：

有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。

女性可能會出現月經不規則、不易受孕、不孕、受孕後容易流產；男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕；有部分的男性會出現男性女乳症。此外，因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。甲狀腺亢進的症狀通常是慢慢出現，初期病患可能只會有一兩個症狀，再漸漸加重。

葉美成醫師說明，目前甲亢的治療分三種方式：

1. 服用「抗甲狀腺藥物」：抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可以控制病情但無法根治。會根據抽血數值，於病情較穩定時醫師會考慮停藥，但後續還是有可能復發，有部分病人一輩子都需要持續用藥，也有些病人可停藥數年。部分特殊基因體質的人，採用此法可能出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

2. 放射碘治療：吃放射碘，慢慢破壞甲狀腺細胞。此法會甲狀腺功能低下，終身須服用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，但採用此法通常甲亢不會再復發。

3. 開刀切除甲狀腺：採用此法須注意切除範圍。切除範圍如果太多可能導致甲狀腺功能低下，切太少則治療效果有限。甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經，造成聲音沙啞，或是傷到副甲狀腺，發生率大約1%～3%不等。

三種治療方法，各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。

葉美成醫師表示，輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險，但是如果甲亢不治療越來越嚴重，有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，在「甲狀腺風暴」的情況下，還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。

另外，有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」，早上起床忽然雙下肢無力，這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內，細胞外的鉀離子過低，也就是出現低血鉀的情形，因此覺得雙下肢無力，這種狀況男性病人比較常見。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項，漸漸變嚴重，建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。