鞋底的秘密？ 走路姿勢影響健康
鞋子磨損與步態的關聯
理論上，鞋子穿久了之後產生磨損是正常的現象。但是，如果錯誤走路，尤其是駝背的人，鞋子的底會磨損的特別快，鞋頭也易於出現踢到的痕跡。走路有高低肩體態的人，左右腳的後跟就容易出現不同的磨損。由鞋子的磨損來評估步態，是個最準確且又有效的辦法，因為鞋子外觀變化是主人走路所累積出來的成果，不會因為一次暫時性的錯誤走路，就產生極大的影響。例如走路聲音大的人，幾乎都是穿著偏鬆大的鞋子，用前足先接地使得鞋尖產生異常的磨損、鞋子後跟產生嚴重摩擦拖地，而且幾乎都是用駝背的姿勢走路。進一步留意那些手拄著拐杖、走路駝背嚴重的個案，有很高的比例也都是此類型的步態，他們走路時屁股就像有千斤重的負擔、易腰痠背痛。走路聲音大的人，大部份會合併駝背，而且容易出現身體痠痛與足部疼痛的困擾。如果能夠用正確的步態走路，就會讓你抬頭挺胸，心情也會隨著改變而充滿自信，別人也會對你另眼相看。
鞋子左右腳不同磨損的意義
人類走路的步態千變萬化，由左右腳的鞋面及鞋底做相互的比對，可了解身體平衡的狀況，包括長短腳及脊椎側彎。如果左右腳後跟磨損有嚴重的差異時，經常會有脊椎側彎的現象；當左右腳後跟同時有嚴重磨損者，經常會見到O 型腳或膝蓋退化的問題。
沒想到低頭走路對健康傷害那麼大！
潘奶奶由女兒與孫子二人陪同，拄著拐杖，踏著沈重且急促的步伐來尋求服務。奶奶訴說十幾年前因車禍，右腳的腳踝因嚴重骨折而用釘子固定，因為代償運動的關係，後來左腳的膝蓋及髖關節都做了人工關節手術；這期間她一直努力用游泳做復健。
近年因為走路越來越不穩而停止游泳，體重也突然暴增，現在連站都很吃力。由於走路怕跌倒，習慣彎腰駝背低頭走路，竟然常在路上撿到一塊錢。
長短腿的臨床特徵
由於人類是靠雙腳站立走路的動物，如果腳歪掉了，當然骨盆和脊椎也會受影響。人類無法歪著頭走直線，當左右腿因足弓或髖關節異常，產生假性的長短腿，骨盆就會產生歪曲或偏移，並促使身體的姿勢產生扭曲與歪斜做代償，嚴重者會讓膝蓋、髖關節產生異常的磨損，或產生脊椎側彎等結構的異常。
臨床上所見的長短腿有極高的比例為假性長短腿（外觀性的長短），而非結構上的長短。一般常見的長短腿產生的主要因素有下列幾項：
骨盆傾斜：導因於髖關節力學上的運動變形。
肌肉萎縮：導因於小兒麻痺病毒感染、跟腱縮短、肌肉停用或少用。
關節變形：導因於關節炎的病變。
自療處置的方法
由於潘奶奶有明顯的長短腿的動作，走路左右擺動，不只左右腳的腳掌長厚繭，右腳腳跟因踩不到地而用腳掌踮著腳站立，全身肌肉特別是下肌緊繃，拿著助行器請她站著做肌肉評估就滿頭大汗，沒有一會兒就抱怨說：累了要休息一下！
她站立的時候怕跌倒，用右腳掌接地站立，造成身體的重心往右前方傾斜而站不穩。處置過程找盡各種伸展及按摩的方法，皆無法讓潘奶奶的右腳腳跟踩地，最後反而是她建議，讓她背對牆壁，然後手握助行器，這樣她就敢直著上半身做屈蹲運動與伸展；接著在她孝順女兒耐心的陪伴下，奶奶的右腳腳跟總算踩到地上了，連她自己都很訝異此奇蹟！
接著，使用訂製鞋墊的方法，彌補她左右腳的落差，再配合步態訓練，總算讓她可以抬頭挺胸用腳跟踩地走路。訓練過程她很高興的訴說，以前習慣低頭走路而常在路上撿到一塊錢，沒想到低頭走路對她的傷害有那麼大！前後花了二個半小時，潘奶奶總算能夠不用女兒攙扶，她在清脆且節奏穩定的拐杖聲，笑著走出門，而她女兒也高興的說，不用再擔心媽媽一個人在家裡跌倒的風險了！
（本文摘自／走對路少生病／博思智庫出版）
