7歲童打鼾夜尿　睡眠呼吸中止症作祟

（優活健康網新聞部／綜合報導）7歲的小明即將升小一，但他身高比同儕矮了一點，晚上睡覺也常發出劇烈打鼾聲，早上起床都抱怨睡不飽，甚至為尿床發脾氣，加上學習表現比同齡孩子差，讓家人十分擔憂，赴醫檢查後確診為「小兒阻塞型睡眠呼吸中止症」，經手術切除雙側扁桃腺及腺樣體後，小明症狀才大幅改善，也對上學恢復信心。
 
身材較同齡瘦小　白天學習力不佳
亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師許哲綸表示，小明身材較同齡略顯瘦小，始終張口呼吸，齒列咬合不正，睡覺時除了打鼾聲外，常常翻來覆去、睡不安穩，導致白天在校學習狀況不佳，如注意力不集中，甚至有過動現象。
 
經檢查發現，小明的顎扁桃體肥大貼近中線，顱顏側面Ｘ光及鼻咽內視鏡顯示，鼻孔最後面的鼻咽部幾乎被腺樣體佔據；睡眠多項生理檢查方面，證實小明有小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，依據美國耳鼻喉頭頸醫學會指引，第一線的治療方式為雙側扁桃腺及腺樣體切除手術，治療後，小明狀況顯著改善，不再擔心即將到來的小學生活。
 
小兒阻塞型睡眠呼吸中止症好發於4至9歲孩童，常見症狀包括打鼾、鼻塞、張口呼吸、夜尿、生長遲緩等，因肥大的顎扁桃體及腺樣體，大幅佔據正常的呼吸通道，導致睡眠過程中出現停止呼吸，或呼吸低下等狀況，近年研究發現此症更與注意力不集中及過動症有關。
 
許哲綸醫師指出，耳鼻喉科或小兒科醫師會先透過理學檢查，並安排顱顏側面Ｘ光或鼻咽內視鏡檢查，如有必要，會再安排睡眠多項生理檢查，如每小時有大於等於一次以上的睡眠中止或睡眠低下情形，即可確診為小兒阻塞型睡眠呼吸中止症。
 
7歲前未治療　恐損聽力智力
許多家長聽到要手術治療不免擔心，許哲綸醫師強調，目前經美國耳鼻喉頭頸醫學會建議，治療首選為扁桃腺及腺樣體切除手術，如合併過敏可同時治療，如不考慮開刀，除了接受抗組織胺及短期使用類固醇鼻噴劑外，亦可於睡覺時配戴陽壓呼吸器，但因孩童的順應性不佳，故效果有限，且長期使用可能造成孩子顱顏骨頭發育異常。
 
許哲綸提醒，對於3歲以上孩童，切除扁桃腺及腺樣體並不會造成抵抗力低下，罹患小兒阻塞型睡眠呼吸中止症的患者，若錯過7歲前的手術黃金時間，未來可能影響聽力、長相、智力發育等不可逆的情況，不可不慎。