呼吸器可共用?醫:只會增加死亡率
醫師:表面公平卻無助治療
《紐約時報》報導,紐約長老會醫院考慮讓兩名患者「分享呼吸器」,解決呼吸器設備不足的問題,這類使用方式只有少數研究,過去美國曾兩次使用這種方式。
不過,美國胸腔醫學會、重症醫學會、呼吸照護醫學會都發表聲明,反對共用呼吸器。陽光耀主任表示,當兩名患者症狀、嚴重度一樣,共用呼吸器時,「如果有一人要急救怎麼辦?另外一名患者就沒有呼吸器用了嗎?當兩人病情不同時,呼吸器要給誰?」他強調,呼吸器共用不能解決數量問題,只會增加患者死亡率。
「表面上公平,對治療卻沒有幫助。」古世基主任指出,多名患者共用呼吸器,除了無法針對個別患者調整呼吸器設定外,也會造成呼吸驅動和警示系統問題,並增加交互感染的機會,貿然共用呼吸器,可能使所有患者都產生不良預後。
面臨生死兩難 年輕人和老年人誰先救?
呼吸器是救命設備,義大利媒體指出,設備不足,老年人恐被犧牲,無法使用呼吸器。陽光耀主任強調,實際上根據論文,75歲以上患者有8成在加護病房使用呼吸器,醫生不會因為年紀、種族,放棄任何人,認為哪些患者不該救。即使在義大利倫巴底重災區,年輕人和老年人呼吸器使用比率都相同。
「醫師照顧患者不是誰先來先救,很簡單,能救最多患者最好,盡可能救需要救的人。」陽光耀主任說,普世原則下,當患者狀況都一樣時,醫護人員要先救,讓這些醫護可以救更多患者。而年輕人也一定會盡量救,「他們好了可以幫助更多人,且年輕人不治好很容易傳染給更多人。」
台灣呼吸器每10萬人有61台 相對充足
中央流行疫情指揮中心統計,全台的呼吸器約有1萬4000台,呼吸器擁有率約每10萬人就有61台,比起德國24台、英國12台及義大利的5台,可說是相對充足。
陽光耀主任說,其中1300台是空機,萬一不夠,還有呼吸器庫存可使用,也可修復舊的呼吸器。不過,即使呼吸器和加護病房充足,他提醒及時人力訓練和保護醫護人員,人力才會充足。
(文章授權提供/健康醫療網)