子宮內膜異位害不孕 中醫助圓求子夢
屬於良性腫瘤 卻不容易治癒
杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，子宮內膜異位症最常見的症狀就是經痛，此外，它在女性不孕症中也是名列前茅的兇手，在生育年齡中的女性，大約有25~50％的不孕症患者，是和子宮內膜異位症有關，根據統計，台灣大約有50~60萬人有嚴重子宮內膜異位的困擾，如果加上症狀較不嚴重的，可能超過百萬人。子宮內膜異位是婦科最複雜的疾病，也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，會到處沾黏，即使接受治療又極容易復發。
子宮內膜異位症，簡單說就是原本應該位於子宮內膜的組織細胞，跑到子宮內膜以外的地方，而這些迷路的內膜組織，也會和正常的子宮內膜一樣，每個月隨著月經周期變化，長大、剝落、出血。會因為它跑到不同位置而有不同症狀疾病，例如跑到卵巢就是「巧克力囊腫」、跑到子宮肌肉層中增生就是「子宮肌腺症」，其他像是輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘等，都與它有關。
治療上一般是以症狀治療為主，像是止痛藥，另外，也會選用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜周期性成長，造成類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮，例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙，或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等，來抑制內膜組織生長，當然也可以選擇用手術切除這些組織，因為很難清除乾淨，又極容易復發，所以是很棘手的疾病。
調理以理氣化瘀、清熱調血為主
中醫方面，子宮內膜異位症屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。在古醫書《柳選四家醫案．愛蘆醫案．婦人門》有提到「痛經數年，不得孕育，經水三日前必腹痛，腹中有塊凝滯…詢知閨閣之時，無是病，既嫁之後，有是疾。」清楚記載了相關的病程變化。中醫把這些異位的內膜，稱為「離經之血」，離經之血蓄積下焦而致病，積聚成為瘀血，形成癥瘕。發生的機制可因氣滯、氣虛、寒邪、邪熱、手術等原因，導致任、臟腑功能失調，氣血不和，血不循經，離經外溢為淤。瘀血留聚，氣機不暢，脈絡不通，發為痛經。積滯日久，積而成癥，進一步影響胞脈、胞絡，造成任失調等變化，影響其「為血海、任主胞胎」生理功能，所以臨床表現除了痛經外，還常伴月經失調、不孕等症狀。
中醫治療上，會依照不同體質加以調理，以「理氣化瘀，清熱調血，補腎益精」為主要法則，加上理氣袪淤、益氣祛瘀、溫通祛瘀、清熱祛瘀、益腎祛瘀等，有癥瘕者，佐以軟堅散結消癥之品，可以達到不錯的療效。
（文章授權提供／杏儒中醫診所）
