肺癌恐失能？新型抑制劑改善生活品質

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺癌是最容易發生腦轉移的癌症之一，發生率高達30-40%，癌友若輕忽治療，存活期將大幅下降。台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師說，在標靶藥物不普及的時代，因化學治療藥物難以進入大腦，發生腦轉移的肺癌個案普遍預後不佳。

所幸，隨著醫療科技發展，臨床上已有多種標靶藥物可作為療程使用，透過藥物選擇，有效抑制原發性肺癌的同時，也能為癌友控制腦轉移。第二線標靶藥物中，就有第二代新型口服ALK抑制劑問世，針對使用第一代標靶藥物發生抗藥性的患者，不僅可延長無惡化存活期至16.7個月；出現腦轉移的癌友，更有67%的顱內反應率，顱內無惡化存活期也有望達18.4個月。

老翁忘東忘西竟是肺癌腦轉移引起　延誤治療恐失能

黃俊耀醫師說，腦轉移的控制是肺癌治療預後關鍵之一。肺癌患者如果發生腦部轉移而不控制，有很大機會臥病在床，褥瘡發生機率將大幅提高；也因為吞嚥困難，吸入性肺炎風險提升；甚至可能喪失認知與語言能力。不僅癌友生活品質大幅下降，存活期也會受到衝擊。

黃俊耀醫師也分享其臨床個案，有一名70多歲老翁，因生活逐漸失能、忘東忘西，家人原以為老翁發生失智、進而攜其前往神經內科就診。豈料，經影像檢查竟發現腦部與肺部有腫瘤，會診胸腔內科後，確診老翁屬於末期肺癌，且伴隨腦部轉移。因確診時間較晚，確診時，老翁已經臥病在床、幾乎喪失行動與語言能力。

第二代新型口服ALK抑制劑獲健保給付　一代藥物治療失敗可接續使用

黃俊耀醫師鼓勵患者，確診肺癌無需灰心。肺癌治療已進入個人化時期，透過基因檢測找出致病基因後，醫師就可以對症下藥。若最常見的EGFR型別基因檢測結果屬於陰性，建議要接續檢查ALK基因是否為陽性。黃俊耀醫師說，今日ALK肺癌有許多藥物可使用，像個案中的老翁，就是透過第二代新型口服ALK抑制劑治療肺癌。在第二代新型口服ALK抑制劑的治療下，老翁神智日益清醒，肢體、對話能力也慢慢恢復。原本只能躺在床上的老翁，已可跟著家人旅遊，生活品質大幅改善。

黃俊耀醫師進一步指出，若癌友對第二代新型口服ALK抑制劑有反應，其無惡化存活期有望達16.7個月，整體存活期可延長至34.1個月；針對已發生腦轉移的患者，不僅有67%的顱內反應率，顱內無惡化存活期更有18.4個月。針對民眾最在意的治療費用，目前健保已給付第二代新型口服ALK口服抑制劑療程，癌友在第一代ALK抑制劑治療失敗後，就可以轉用第二代新型ALK口服抑制劑。

黃俊耀醫師針對肺癌診斷與治療說明，如果沒有氣喘、過敏等疾病史的民眾莫名咳嗽超過3個月，就有可能有肺癌的風險。鼓勵癌友若出現相關症狀，務必要進行相關檢查。確診後也無需過度恐慌，今日已有相當好的治療，只要配合醫囑積極就醫，就有機會維持良好生活品質、延長存活期。