新藥治HER2陽性乳癌　復發降3成

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）乳癌多年來高居我國女性癌症發生率第一位，好發年齡為45至69歲，這些罹癌女性有的正值事業巔峰，為職場上的中堅主力；有的孩子才剛進入青春期，最大目標就是陪伴孩子健康成長。45歲的陳媽媽被診斷罹患早期HER2陽性乳癌，術後採取標準療程輔助治療，但她仍極度害怕復發，擔心無法陪伴讀國中的女兒考上大學，生活在不安與焦慮中，導致內分泌失調，時常噩夢和失眠。標準療程結束後兩年內，復發夢魘又回來了，可怕的癌細胞並沒有放過她。

現有藥物無法有效預防腦轉移
中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智表示，過去診間常可看到像陳媽媽這樣的案例，因為活在復發恐懼，睡不好壓力大，反而更容易造成復發風險。

雖早期乳癌五年存活率高達95％，但台灣乳房醫學會理事長曾令民指出，乳癌依據不同類型，可選擇不同的治療方式，其中HER2陽性乳癌因惡性度較高，癌細胞生長速度較快，擴散和復發的機會相比起其他乳癌類型也較高。

據研究顯示，HER2陽性早期乳癌、淋巴結陽性病患因癌細胞進入循環系統，即使術後接受化療、單標靶藥物健保標準治療，疾病復發風險偏高，10年疾病復發風險高達3成，現有的藥物無法有效預防癌症腦轉移，且仍有許多副作用是病患無法接受的。

針對HER2陽性乳癌治療指引建議，術後使用抗HER2標靶藥一年，為國際公認的標準療程，也有雙標靶加化療或抗體化學藥物複合體可做為治療選擇。然而在手術後相較使用化療及單標靶輔助治療後，部分屬於高復發的危險族群，卻已經沒有其他的治療方法可以接續使用。

適用早期患者　有機會保留乳房
劉良智表示，今年8月有新一代小分子藥物通過衛福部許可，可加強術後輔助治療，且可讓原本要進行乳房根除術的患者，有機會改成乳房保留手術。國外研究證實，可再降低約三成的疾病復發率，且因為分子小可突破血腦屏障，即使未來不幸復發，癌細移轉至腦部風險也較低。

新一代小分子藥物主要副作用為拉肚子，可透過提前給予易致腹瀉藥物解決，但目前尚未納入健保，一年療程恐需自費百萬，HER2陰性及淋巴未轉移乳癌患者目前無實證有顯著效果，不建議服用，另外適應症中尚未包含晚期患者。