新生兒黃疸延遲消退　小心膽道閉鎖

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣嬰兒膽道閉鎖發生率全世界第二高，每年約有30至40名新病例被發現。醫師表示，一般新生兒生理性黃疸相當常見，膚色呈亮黃色，常於出生後第2至3天出現，第4至5天達高峰，第7至10天逐漸下降，約2周後逐漸消失；哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能較長，但黃疸指數不致升太高。因此，若3、4周黃疸仍延遲不退，有部分嬰兒可能患有膽道閉鎖，造成病理性黃疸，必須抽血檢查。

寶寶出生60天內　仔細觀察皮膚及大便顏色
成大醫院小兒腸胃科陳緯哲醫師指出，膽道閉鎖的寶寶常被誤以為是母乳性黃疸，若延誤診斷及治療，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。

1個月大的女嬰接受疫苗注射時，被診所醫師發現有延遲性黃疸，轉診到成大醫院，抽血檢查發現女嬰直接型膽色素與總膽色素比值大於20％，住院接受腹部超音波與核磁共振膽道攝影檢查，確診為膽道閉鎖，女嬰手術後恢復良好。

陳緯哲表示，寶寶出生後60天內除應仔細觀察皮膚及大便顏色，但要日光下或白色燈光下觀察，如果皮膚呈現暗黃色、眼白變黃，更要仔細觀察大便顏色。

膽汁鬱積肝內易肝硬化　甚至面臨早期換肝
當檢查確認診斷為膽道閉鎖，就會安排葛西手術進行治療，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使膽汁可流通至肝外，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排放出的膽汁。

陳緯哲指出，膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天以內完成手術，愈早愈好。若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，而膽汁鬱積肝內，很容易會造成肝硬化，甚至面臨早期換肝。