寶寶滿月「黃疸未消」恐膽道閉鎖！醫：家長快用「這張卡」辨識保命

新手媽媽小真抱著剛出生1個多月嬰兒接種疫苗，但醫師察覺到寶寶黃疸症狀頗明顯，媽媽懷疑「是餵母奶引起」，但經比對排便顏色後，醫師趕緊安排抽血及膽道攝影等檢查，揪出膽道閉鎖惹禍，經建議安排手術治療，也提醒家長，寶寶們若滿月時仍有黃疸，應儘速就醫檢查。

膽道閉鎖易遭忽略，新生兒滿月仍黃疸應警覺

亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示，黃疸是新生兒時期十分常見的問題之一，主要症狀表現為皮膚和眼睛鞏膜變黃，根據黃疸出現時間點、黃疸指數上升幅度以及持續時間，可將新生兒黃疸分為2類： 

• 生理性黃疸：通常在出生後的第2或第3天才開始出現，於第4至第5天達到高峰，之後就會逐漸消退。
• 病理性黃疸：在出生後2天內就會出現。原因包括：
  • 母嬰ABO、RH血型不合
  • 先天溶血性疾病如蠶豆症
  • 先天性肝炎
  • 先天性膽道閉鎖
  • 母乳哺餵

若是餵母乳所造成，多數寶寶會在哺餵母乳多日後，黃疸症狀逐步減緩並自行消失。但鄭詩橤指出，由於膽道閉鎖引發的黃疸其出現的時間點，和母乳引發黃疸在時間軸上有重疊，因此容易被忽略，加上亞洲人較西方人更容易有膽道閉鎖的問題，因此如果能在寶寶出生後45天內完成診斷，且在60天內接受手術治療，比較能得到較佳的預後，故建議寶寶若在滿月時仍有黃疸的狀況，就要盡快就醫接受進一步的檢查。

膽道閉鎖意指新生兒輸送膽汁的通道閉塞，無法將膽汁排至腸道，病逆向囤積於肝臟，破壞肝細胞，影響肝功能。若延遲治療，手術後膽汁順利排出的機率會下降，膽汁鬱積於肝內，很容易會造成肝纖維化、硬化，甚至面臨早期換肝。因此家長不能輕忽新生兒黃疸現象，以免延誤就醫及接受手術的時間。

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眼白、皮膚黃疸現象，可觀察糞便顏色  

鄭詩橤建議，寶寶出生後，可在日光或白色燈光下，觀察皮膚及糞便顏色，比對兒童健康手冊內的大便卡，特別是在出生後60天之內，若皮膚呈現黃疸現象，眼白也呈現黃色，就需要更仔細比對大便的顏色。正常顏色應為黃色或綠色，也就是大便卡上的7至9號。

鄭詩橤提醒，若寶寶有膽道閉鎖因膽汁無法順暢地被排出，大便的顏色會偏灰白色，亦即大便卡1至6號，如果寶寶在滿月時，皮膚仍有黃疸狀況、大便顏色偏灰白色，應盡快就醫，以免延誤病情。

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