喉嚨卡卡老覺得有痰　原來是咽喉逆流

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近來耳鼻喉科門診來了一名在房仲業擔任業務主管的C小姐，工作忙碌，三餐不正常，咖啡不離手，向醫師抱怨喉嚨卡卡不舒服，一直覺得有痰，又咳不出來，不知到底是不是喉嚨長腫瘤？經理學檢查及鼻咽內視鏡檢查後，確診為咽喉逆流（LPR），指的是當胃內容物向上逆流超過下咽部甚至進入喉部的現象，使喉部黏膜發生發炎反應，所引起種種上消化呼吸道症狀。

咽喉逆流常發生於日間　胃食道逆流較常發生於夜間平躺
樂生療養院耳鼻喉科主任欒智偉表示，許多研究指出，咽喉逆流是上食道括約肌鬆弛的問題，而胃食道逆流則是下食道括約肌的問題，雖然兩者症狀相似，但卻是不同的疾病。咽喉逆流較常發生於日間，醒著的時候，而胃食道逆流則較常發生於夜間平躺。胃酸侵襲所導致咽喉發炎，讓病人覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、喉嚨痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦，以及聲音沙啞的現象，時常有「清喉嚨」情形，影響到日常生活。

欒智偉指出，為什麼多數患者吃了胃藥制酸劑起不了作用，因為咽喉部位的黏膜對胃酸的承受力較食道小，易受到胃酸的破壞。現行診斷標準包括患者臨床症狀，鼻咽內視鏡觀察喉及食道變化，輔以消化道酸鹼值監測24小時酸鹼值測定來確診。在內視鏡下常常有喉咽部位的紅斑或水腫，甚至後聲門肉芽腫的狀況，建議透過以下三個方式改善咽喉逆流。

改善咽喉逆流的3個方式
1.生活習慣改變：戒消夜，避免暴飲暴食，飯後不宜躺或臥，應避免油炸，以低脂肪飲食較為適合，刺激性的飲料會引起胃酸分泌者像是咖啡、茶、巧克力、薄荷、汽水及含有咖啡因的食物應避免，不喝酒不抽菸。

2.藥物控制：最常使用氫離子幫浦抑制劑（PPI）等制酸劑，但其對非酸性的逆流就無法發揮效果，另外還可使用一種新藥物—藻膠酸，服用後可與胃酸結合，在喉嚨食道與胃間形成低密度泡沫乳膠層，可貼附胃黏膜形成一道保護膜，阻絕胃酸往上逆流，減少喉咽逆流症狀。

3.考慮手術增加上食道括約肌的阻力，減少逆流。