駝背角度如鞠躬　兩階段手術身高120拉直變165

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）27歲的外籍移工巴納瓦4年前來台工作，由於需長時間前彎，他開始腰痠背痛，駝背情況越漸明顯，脊椎前彎的角度大到110度，食行坐臥都無法挺直腰桿，只能維持鞠躬的姿勢。變形的椎骨甚至壓迫腸胃，導致他無法好好進食，體重下降，營養不良及嚴重缺鐵性貧血。經檢查為僵直性脊椎炎，醫師以「兩階段經椎弓根截骨手術」矯正他的嚴重駝背。

脊椎變形大於100度　只做一次手術仍有殘餘駝背
僵直性脊椎炎好發於年輕男性，患者若是維持同一個姿勢過久，就會導致脊椎僵硬，不易活動，但台灣醫療發達，鮮少有患者延誤至脊椎角度超過100度。而外籍移工的身分使巴納瓦不方便在台花費太多錢就醫，加上對疾病不了解，使得病況延誤，演變成胸腰椎嚴重駝背畸形。

台北慈濟醫院骨科醫師曾效祖指出，通常小於70度的駝背變形可透過一次性的「經椎弓根截骨手術」治療脊椎變形，但對於像巴納瓦般大於100度的患者，因預期矯正量大，所以採兩階段手術，分別在不同的位置截骨，以避免只做一次手術矯正不足，仍有殘餘駝背的後遺症。

此種脊椎截骨手術不僅難度高，而且可能有大出血及神經損傷的危險性，因此術前準備極為重要。醫療團隊先調整巴納瓦的營養狀態並輸血，矯正原本僅有3.7 gm/dl的血紅素（正常的成年男性數值為13-18gm/dl）至安全範圍，並於術前一天至手術室模擬，確定患者在手術檯上的擺位不會壓迫眼睛與頸部脊椎後，手術當天醫師從背後開刀，先在第一腰椎後方避開神經將脊椎骨截斷，將脊椎扳直後，再以螺釘固定。十天後再次進入開刀房，於第四腰椎做二次截骨及矯正。經過兩階段手術後，巴納瓦終於挺直腰桿，而他的身高也從120公分回到165公分，營養和胃口也恢復正常，平安出院。

年長者駝背不適用此術　一般僵直性脊椎炎僅需在風濕免疫科治療
並非所有駝背都要手術治療，曾效祖表示，不同於年長者駝背，僵直性脊椎炎的駝背屬僵硬性駝背，患者從事任何活動都會維持同樣姿勢；而年長者駝背多是肌肉無力、骨質疏鬆造成，平躺、靠牆時背部仍能打直；考慮到手術規模及危險性，年長者的駝背大多不適用此種手術方式。曾效祖亦提醒，沒有身形問題的僵直性脊椎炎患者在風濕免疫科追蹤治療即可，但若出現關節、駝背等骨科併發症，就需到骨科檢查，評估手術的必要性。