不明原因暈厥、中風　植微型心律監測器防猝死

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲任職於國中的王老師，曾有不明原因胸悶、暈眩及暈厥，至耳鼻喉科、神經內科及心臟內科門診求診，但經內耳平衡檢查、頸動脈超音波、腦部電腦斷層掃描、腦波檢查、心臟超音波及24小時心電圖檢查後，醫師均告知無異常，但症狀仍不時出現，令王老師不堪其擾，甚至心情愈來愈憂鬱。直至醫師安排植入皮下微型心律監測器，某次發作時被心律監測器測到心室頻脈，進一步檢查確診為「兒茶酚胺敏感性心室頻脈」，其為自體染色體遺傳、猝死性高的疾病，經由藥物控制及體內去顫器植入手術，終於恢復正常的生活。

心房顫動　中風機率較一般人多5倍
58歲詹大哥是一名司機，某次晚飯後突然口齒不清、左側肢體無力，緊急送至急診，檢查發現有腦中風現象，但頸動脈超音波、心臟超音波及24小時心電圖皆無明顯異常，因此被診斷為隱源性腦中風，意即不明原因導致，詹大哥除了服用阿斯匹靈預防再次中風，也至心臟內科檢查，在醫師建議下安排皮下微型心律監測器，終於偵測到心房顫動，才發現原來它才是真正的肇事者，因心房顫動使心臟血流擾動增加血栓產生，比平常人多5倍的中風機率，因此在心臟內科醫師建議下，將阿斯匹靈轉換為新型口服抗凝血劑，預防再次中風。

國泰醫院心血管中心一般心臟醫學科醫師陳玠宇表示，近年來心律監測及相關的穿戴裝置蓬勃發展，如某品牌智慧穿戴裝置可偵測心房顫動，但需在症狀發作時開啟App並以手指觸摸錶冠30秒才能測得心電圖判定有無心房顫動，平常戴在手腕上僅能監測心跳速率，並無法偵測心房顫動或有無心律不整發作。懷疑病人患有心律不整，最常安排的檢查為24小時心電圖或事件偵測器，若偵測時間長達一、二周需自費上萬元費用，且偵測率僅約為12~20％。

新式皮下微型心律監測器　偵測率高達9成
新式的皮下微型心律監測器（ILR）是將微型裝置植入左胸口皮下，大小僅約4~5公分乘以1公分，外表傷口約0.5~1公分，手術時間約10分鐘，電量持續2~4年，且可搭配遠距醫療傳輸訊號，將異常心電圖傳達給指定的心臟內科醫師，可做即時的醫療建議及處置，偵測率高達95~99％，提高臨床診斷率，使病患得到適切的治療，避免猝死及減少再發事件機率。

不明原因的暈厥、心悸或中風，往往代表有某些背後的真正原因並未釐清，可能受限於檢驗設備、檢驗時間或醫師經驗，但搭配合適的診斷工具不僅可找出真正的病因而對症治療，甚至也可找出一些潛在的心因性猝死疾病，避免憾事發生。