防疫讓失智照護關係緊張　照顧者避免孤立無援有撇步

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）重陽節腳步近了，加上新冠肺炎疫情逐漸趨緩，各地失智症據點又開始活絡起來。76歲的楊先生是一名患有三高的失智症患者，日常照顧仰賴同住的老伴，兒女均在外地生活，偶爾回家探望。疫情爆發前，每周由太太陪同步行至離家不遠的失智社區據點上課，其他日子則有居家服務員來家中協助洗澡或陪同就醫，這些是楊先生與外界互動溝通的時候，也是楊太太珍貴的喘息時間。由於有規律生活作息及服藥，楊先生即使記憶力及認知功能大不如前，但總還能面帶笑容、整齊體面的回診。

少了外在互動刺激　失智者變呆滯易怒
5、6月疫情嚴峻期間，失智社區據點暫時關閉，一度傳出有居服員確診，嚇得楊太太婉拒居服員到府協助，北部的女兒曾想回家替媽媽分擔照顧，但老人家擔心女兒在回家的途中染疫，也擔心她會不小心將病毒給回南部，因此照顧楊先生的重擔便落在了楊老太太一人肩上。兩個老人家不敢回診，也不敢出門散步，深怕病毒找上門。

7月初高醫失智共照中心的個案管理師打電話關心，才知道楊先生關在家中一個多月以來，生活失去秩序，變得日夜顛倒，晚上會大吼大叫、白天昏沉嗜睡；情緒容易失控，常跟太太吵架，懷疑太太有外遇、想要聯合情夫毒害他；有時會找不到廁所而隨地大小便。楊太太因為沒有了喘息服務、也不敢跟兒女訴苦，整個人變得焦慮緊張，開始出現健忘的症狀，常忘了要給先生服藥，也忘了該規律量血壓、測血糖。個管師柔聲安慰，告訴她疫情已趨緩，建議讓居服員陪同至醫院回診。

楊太太接受個管師建議，和居服員帶著楊先生回神經內科就診。診間內，楊先生神情呆滯地坐在輪椅上、不太回應醫師的詢問，楊太太則顯得疲憊與焦慮。檢查後發現楊先生日常生活功能退步，血糖和血壓也都飆高。經過藥物調整、和楊太太分享一些居家照護的技巧及線上支持團體、居服員的協助及8月回到失智症據點，楊先生最近一次回診的表現雖仍不若疫情前，但夫妻倆臉上總算又有了笑容。

慢性疾病控制好　也有助於維持認知功能
據2020年衛福部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」統計， 65歲以上失智症人口約27萬人，盛行率為7.86％，患者大多數是在家裡照顧，而且不少是老老照顧，在疫情期間，常見到失智症患者整體認知功能迅速下滑，照顧者更是常落入孤立無援的窘境。

如何在防疫新生活中，維持失智症患者及照顧者的生活品質？高醫老年醫學科醫師謝正芳表示，失智症患者除了記憶等認知功能下降，焦慮、妄想等精神行為症狀（BPSD）更是困擾照顧者，讓照護關係變得緊張，可尋求專業協助。

高醫神經部醫師蔡君儀建議，盡量維持規律的生活秩序、在家可安排益智或懷舊活動、遠方兒女多利用視訊陪伴，皆可減少精神行為症狀的發生。此外，慢性疾病的控制，也有助於認知功能的維持，照顧者要先穩定自己的身心，可加入線上互助團體，同時在做好防護下，讓居服員至家中協助照顧。