懷孕一定要篩檢妊娠糖尿病？醫揭2篩檢法：沒篩恐難產

但近日產檢時，醫師表示要做妊娠糖尿病篩檢，俗稱「喝糖水」，對於身受害喜之苦的她，一想到甜膩的糖水就感到懼怕，不禁問醫師一定要做妊娠糖尿病篩檢嗎？醫師也回應，其實篩檢有無妊娠糖尿病，是有其必要性的。

新竹台大分院婦產部醫師黃冠穎表示，妊娠糖尿病是懷孕常見的併發症之一，根據統計約有6～25%的孕婦受其影響。妊娠糖尿病可能增加孕婦以下罹症風險：

• 子癲前症
• 妊娠高血壓
• 第二型糖尿病

此外，有妊娠糖尿病可能在生產時因為胎兒過大，發生肩難產或產傷的機會比較多，時常必須改以剖腹生產；也容易造成產後胎兒發生低血糖、黃疸，入住新生兒加護病房的比例也比較高。因此看診時醫師都會建議，所有孕婦於懷孕第24～28週之間應進行妊娠糖尿病篩檢。

妊娠糖尿病篩檢方法有2種
黃冠穎說明，傳統的妊娠糖尿病篩檢方法採取2階段的方式：
第1階段：孕婦不用空腹直接喝下50公克的糖水，若1小時後的抽血結果血糖≧200mg/dL，直接診斷為妊娠糖尿病；若130mg/dL≦1小時後血糖<140mg/dL，則需要進行第2階段口服葡萄糖耐受測試做進一步確認。
第2階段：孕婦要先空腹8小時以上後先抽一次血，再喝下100公克的糖水，分別於1、2、3小時後再各抽一次血，檢查結果當中只要有2項以上超標（空腹血糖≧95mg/dL，1小時後血糖≧180mg/dL，2小時後血糖≧155mg/dL，3小時後血糖≧140mg/dL），就診斷為妊娠糖尿病。

黃冠穎也提供有另一種相對比較新穎的篩檢方法，則是採取1階段的方式：
孕婦先空腹8小時以上後抽一次血，再喝下75公克的糖水，分別於1、2小時後再各抽一次血，檢查結果當中只要有1項以上超標（空腹血糖≧92mg/dL，1小時後血糖≧180mg/dL，2小時後血糖≧153mg/dL），就診斷為妊娠糖尿病。

（妊娠糖尿病篩檢方法比較表。圖片提供：新竹台大分院婦產部）

相較於2階段篩檢方式，第2種僅1階段的妊娠糖尿病診斷標準較為寬鬆。根據最新刊登在醫學權威《新英格蘭雜誌》（New England Journal of Medicine）的美國臨床試驗研究結果，1階段篩檢診斷妊娠糖尿病患者的比率為16.5%，約為2階段8.5%的2倍。

選擇1階段篩檢，更易發現妊娠糖尿病風險
1階段篩檢目的，是希望找出更多「及格邊緣」妊娠糖尿病高風險的孕婦，積極做衛教飲食控制和治療，以減少孕婦孕期中和胎兒出生時的併發症。2階段篩檢過程雖然相對繁瑣複雜，不過第1階段孕婦不用空腹抽血，意即若孕婦忘記空腹回診產檢亦可以照常執行，且根據國外研究，僅約不到20%的孕婦需要再接受第2階段口服葡萄糖耐受測試。

目前國際上並沒有共識哪一種妊娠糖尿病的篩檢方法比較好，台灣作法目前較偏好1階段篩檢，可篩出較多的妊娠糖尿病孕婦，並積極進行飲食控制和治療，減少孕期後續出現的產中併發症。

黃冠穎呼籲，孕婦除了需進行妊娠糖尿病篩檢，如果確診為妊娠糖尿病，一定要調整飲食控制血糖，若醫師評估需要口服降血糖藥物或施打胰島素治療，請務必確實遵照醫囑執行。寶寶和孕婦的安全應由媽媽本人和婦產科醫師一同守護。