走路不穩「像走在棉花上」？當心「頸椎壓迫脊髓」病變

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）李先生今年65歲，近月來發現走路不穩且雙下肢力量大不如前，由於一開始症狀好好壞壞，因此不以為意，覺得可能是年紀漸長退化所致。但隨著症狀越來越嚴重，雙手的精細動作受到影響，許多日常生活的小事情，例如：擰毛巾、開瓶蓋等，都需要旁人協助，到後來必須仰賴輪椅才能移動，因此前往醫院神經外科求診。

經過詳細的神經學檢查後發現，李先生四肢的肌腱反射皆有異常，雙下肢的本體感覺也明顯變差。種種神經學表現都暗示著脊髓已經出現不正常的病變。安排頸部核磁共振後發現，李先生的第5至第7節椎間盤突出，導致頸椎椎管狹窄並且嚴重壓迫脊髓，而脊髓的影像訊號也出現異常，表示此刻的脊髓已經因為壓迫而產生病變。

頸椎狹窄壓迫脊髓主因
新竹台大分院外科部神經外科醫師徐秋豪表示，頸椎狹窄導致脊髓壓迫，可能因「5大脊椎退化性疾病」因素所導致：
1. 椎間盤突出
2. 骨刺
3. 後縱韌帶鈣化
4. 外傷
5. 腫瘤

頸椎狹窄壓迫脊髓常見症狀

• 走路不穩
• 四肢肌張力上升
• 感覺變遲鈍

常聽到病人主訴走路像是走在棉花上，沒有「腳踏實地」的感覺。此外，頸椎狹窄的病人常表示下肢肌肉會無力但緊繃、跨步困難且步伐變小。由於此類病人通常不會出現雙手雙腳的酸、麻、痛等大家所熟知因脊椎退化所造成的神經症狀，往往會誤以為只是單純年紀增長、功能退化，進而延後了就醫以及診治的時間。

手術治療目標：神經減壓
徐秋豪指出，根據國際脊椎學術組織（AO Spine Foundation）建議，當頸椎狹窄合併有脊髓壓迫的臨床表徵時，手術是最適合的治療方式。如果是椎間盤突出或骨刺等退化疾病，可透過微創手術的方式，在顯微鏡的輔助下，從頸部前方將壓迫的軟骨及骨刺移除，以達到神經減壓的效果。

若是後縱韌帶鈣化，則有頸部前方直接減壓或後方間接減壓等兩者不同的手術方式，必須評估病灶的節數長短及影響範圍，來選擇最適合的方法。徐秋豪也建議民眾，年紀漸長，如出現上述的症狀時，應當儘早至神經外科門診就診，尋求進一步檢查與治療。