產後回診3階段　身體復原沒煩惱

文／周滋靜 採訪諮詢／菡生婦幼診所副院長林文傑

產後回診是身體復原階段性的重要檢視，合併懷孕過程生理性的改變與生產造成的傷口，媽咪不但要懂得觀察身體的復原狀況，也要了解產後回診的檢查重點，才能在與醫師的配合下恢復的又快又好。

第1次回診　產後二周

菡生婦幼診所副院長林文傑指出，無論自然產或剖腹產，一般於產後二周會安排第1次回診，主要是評估傷口復原的狀況以及子宮內殘留血塊的多寡。

 1）　自然產

自然產的傷口相較剖腹產小也恢復的較快，若產婦會陰較短、生產過程用力不當、急產或胎兒過大等因素，造成4度裂傷，傷口感染機率較高，也可能造成陰道與直腸或肛門相通，形成廔管，增加會陰或陰道感染風險，因此，傷口照護需更加謹慎。林文傑醫師指出，也有少數產婦對手術縫線產生敏感反應，而導致傷口出現紅、腫、熱、痛的不適感。

2）　剖腹產

林文傑醫師表示，產後回診需確認傷口的復原狀況，以及預防蟹足腫疤痕。此外，需特別留意罹患妊娠糖尿病或是待產過程出現發燒、分泌物過多等問題的產婦，因為可能有病菌感染的風險，產後傷口感染機率也會較高。

3）　子宮收縮

產後子宮收縮引起的疼痛，也就是俗稱的「產後痛」。林文傑醫師建議，一般產後二周可以開始飲用生化湯，幫助子宮收縮與內膜重建，對於產後氣血兩虛的媽咪來說是補氣血的良藥，服用五至七帖即可，但也要注意每個人的體質不同，生化湯不一定適合每一個媽咪，因此，產後第1次回診也可請專業醫師評估。

第2次回診　產後一個月

坐月子是媽咪調養身體的重要階段，而滿月後第2次回診，可視為身體恢復的重要指標。

1）　子宮大小

產後回診透過腹部超音波可檢視子宮的恢復狀況。產後子宮大小像木瓜；產後一個月回復至蘋果般；產後二個月再縮小如枊丁，逐漸回復桃子般大。

2）　惡露

正常惡露的排出狀況會隨時間增加而減少，顏色由鮮紅色變成咖啡色，最後會變成白色或透明黏液，約產後三至六周會慢慢排淨，若出現顏色改變與產生異味，腹部也會有疼痛的感覺，若有發炎問題則需使用抗生素進行治療。

3）　生產傷口

林文傑醫師提醒，剖腹產左右兩側也就是綁線的部分，容易因為動作較大拉扯而產生疼痛的感覺，因此，建議產後動作儘量放輕、放慢，若是開始運動，可以輕度伸展、瑜伽、散步為主，腹部訓練則以產後三個月再進行為佳。

4）　乳房檢查

評估媽咪哺餵母乳的狀況，並檢查乳腺管是否有紅腫發炎、阻塞疼痛和硬塊等情形。

第3次回診　產後二個月

多數產後不適症，在產後一個月都能明顯改善，第3次回診醫師建議媽咪做乳房與子宮頸抹片檢查，若暫時無懷孕計畫也應重視避孕問題。

1）　子宮頸抹片檢查

凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都建議定期做子宮頸抹片檢查，而抹片檢查可做為接種疫苗的依據。

2）　乳房檢查

林文傑醫師指出，現代人使用女性荷爾蒙的機會較多，而荷爾蒙使用會增加細胞病變的機會，產後哺乳過程容易因脹奶、塞奶而觸摸到乳房硬塊，較難與惡性病變區分，容易被忽略，因此建議媽咪定期做乳房檢查。

3）　避孕諮詢

全母乳哺餵還是有懷孕的可能，避孕的方式有很多種，對短期無懷孕計畫的女性來說，吃避孕藥、裝避孕器是較常見的方式。

把握產後回診　身體復原無煩惱

林文傑醫師建議，罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤等高風險族群的媽咪，若無法回原生產醫院復診，建議可選擇當地的醫學中心檢查會較理想；如果產檢與生產過程都很順利，身體復原的也很理想，則可選擇自己信賴的醫療院所。產後不適如發燒、尿滯留、尿失禁、便祕、媽媽手、腹痛、掉髮、情緒、睡眠等問題，只要媽咪積極與醫療院所配合並重視日常照護，產後二個月這些問題都會得到改善。

※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。
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