發炎、感染來勢洶洶！　小心繼發性免疫缺乏病

2020-05-04  健康醫療網／記者田柏升報導

患有惡性腫瘤、慢性疾病，或接受血液幹細胞移植前後，當反覆出現上呼吸道、鼻竇、肺部等感染，卻無法找出明確病因時，就要注意可能患有繼發性免疫缺乏病（SID）。

台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師指出，SID造成的感染通常來勢洶洶，一次比一次厲害，所以能夠在最短的時間內找到高危險的病患很關鍵，尤其是相對少見的發炎情形，譬如肝臟、脾臟的膿瘍狀況，就表示病人廣泛性免疫球蛋白低下。

SID治療報你知　免疫球蛋白輸注改善抵抗力
SID治療上會先判別是否由原發性疾病或藥物所引起，譬如本身惡性腫瘤所造成、或腸胃道吸收不良導致，優先針對根本原因診治有助預防下一次的嚴重感染。

侯信安醫師說明，如果是免疫球蛋白低下，合併嚴重感染，其他器官受到影響的嚴重SID，健保有提供國血製劑免疫球蛋白的輸注，可以提升免疫球蛋白，改善患者的抵抗力。

惡性腫瘤嚴重到接呼吸器　免疫球蛋白治療脫險
曾有一名35歲男性惡性淋巴瘤病患，一開始肺部發炎合併其他多處器官感染，嚴重到進加護病房接受呼吸器治療，後來觀察發現免疫球蛋白低於300 mg／dl，遠不足750-800 mg／dl的正常值，在合併抗生素加上國血製劑免疫球蛋白補充治療後，肺部功能才逐漸恢復，繼續接受腫瘤的追蹤與治療。

留意SID　預防治療避免影響原發疾病
侯醫師表示，每次感染的發生會讓治療腫瘤在時間上受到延誤，對腫瘤治療不太好，因此控制感染一定要結合好的抗生素、抗黴菌藥物、好的免疫能力，也就是適度的免疫球蛋白輸注以及本人的抵抗力。針對一些高危險族群，或是感染時會出現較大併發症的病患，甚至可以預防性地接受免疫球蛋白輸注。

醫師指出，突發感染對治療計劃大有影響，因此有惡性腫瘤、慢性疾病及接受血液幹細胞移植等高危險群應密切留意，第一時間辨別是否為SID，健保針對免疫球蛋白治療有相關補助規範，遵囑醫師建議，接受免疫球蛋白注射合併治療，避免影響原發病情，打亂治療節奏。

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