四肢對稱無力！　淺談慢性脫髓鞘性多發性神經病變

2020-04-20  健康醫療網／記者田柏升報導

從手指末端開始喪失感覺，伴隨無力症狀，逐漸對稱發展到雙手手臂失去肌力，典型的慢性脫髓鞘性多發性神經病變CIDP，是多發在40-60歲成人，且男性多於女性的罕見疾病。

高雄長庚醫院神經肌肉疾病科蔡乃文醫師解釋，神經髓鞘是神經的外層，就像電線外包覆的絕緣外膜一樣，功能是保護神經以及幫助神經傳導，CIDP是因為自體免疫細胞或抗體攻擊神經髓鞘所造成的破壞，導致神經髓鞘發炎的疾病。

CIDP診斷不容易！ 3種療法報你知
CIDP的診斷不容易，需根綜合臨床病史、神經理學檢查、神經電生理檢查，以及腦脊髓液檢測，並排除其他疾病的可能性，必要時得採取神經病理切片確認診斷。如果沒有及時治療，隨著時間的推移與病程進展，可能會影響病患的日常行動，甚至導致無法復原的殘疾情形，目前以類固醇、血漿置換及免疫球蛋白治療為主。

蔡乃文醫師指出，類固醇治療是簡單又便宜的治療方式，但長期使用類固醇，會產生很多副作用如月亮臉、水牛肩等等。血漿置換則會以類似洗腎機的儀器操作治療，主要是把血漿中不好的抗體給洗出來，再置換其他人的血漿，這種方式通常需要住院才能接受治療。

蔡醫師表示，目前較被推廣治療方式，是所謂的IVIG（Intravenous immunoglobulin），就是靜脈注射免疫球蛋白的治療方式，一個療程大約是3-5天，以打針的方式，靜脈注射免疫球蛋白，病人就像打點滴一樣少有副作用。

血漿置換恐血壓波動大　慢性病患可選擇免疫球蛋白治療
血漿置換過程中有大量體液抽出及輸注，血壓及血量短時間內波動大，容易造成心血管負擔，不適合年長者或心血管疾病患者。以往因免疫球蛋白治療價格昂貴，不普遍用於治療CIDP患者，所幸去年取得了健保給付，不適用其他治療的患者只要透過專案申請，就能安心接受治療。

CIDP與漸凍人不同　部分患者個別化治療能恢復
蔡醫師說，針對CIDP一次次的治療，是要減緩神經破壞的狀況，如果放任不治療，這些神經會持續遭到破壞。CIDP與漸凍人的最大差異，在於是否有影響感覺功能，漸凍人是運動神經元損傷無法復原，CIDP則能在藥物幫助下，減緩髓鞘的破壞速度，進而爭取時間讓身體自行修復而逐漸恢復，整體療程需視病患情況做個別化調整治療。

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