噁心、手腳麻⋯化療副作用怎解?醫揭「根本原因」中藥、針灸就可改善

噁心、手腳麻⋯化療副作用怎解?醫揭「根本原因」中藥、針灸就可改善

2024/1/17(2024/1/17 17:30更新)
57歲李先生為攝護腺癌患者,執行過根除性手術、荷爾蒙治療及放射線治療,但因骨轉移與攝護腺特異抗原(PSA)指數異常,開始執行化學治療,經使用抗腫瘤藥物後PSA逐穩定。然而在注射化療3、4個月後出現手腳麻木的症狀,且逐漸加重,甚至影響運動功能,產生左腳板垂足、自行步行困難需使用拐杖⋯

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後續,李先生來到奇美醫院中醫門診就醫,醫師透過體質辨證後,診斷李先生屬於整體氣虛與腎陽不足。經過2個月的辨證處方治療,手腳麻感消退許多,並可慢速自己步行,踏地不穩及漂浮感也消失。同時,因罹癌後體力較差、胃口不好、虛弱、尿失禁、焦慮、焦躁等問題皆緩解,身體也慢慢恢復正常。

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手腳麻木為化療副作用

奇美醫院中醫部主治醫師許晉嘉說明,癌症治療中的化學治療雖然可以殺死惡性腫瘤細胞,但同時也帶來了不適反應,例如噁心、嘔吐、虛弱感、白血球降低、貧血等。其中,手腳麻木成為了病人常見的副作用之一,屬於「化療引起之周圍神經病變」(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)。

化療藥物在進入人體後,會隨著治療療程蓄積在周邊神經細胞中,誘發細胞變性、凋亡,逐漸引起周邊神經系統的神經毒性病變與損傷,使病人產生感覺異常或感覺喪失。隨著治療持續,神經毒性損傷不斷加重,同時對神經細胞周圍的組織也帶來了傷害,例如支持細胞與血管等,從而進一步加重神經的受損。

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CIPN常見於手腳末端

CIPN的症狀常見為感覺神經異常,病人最常出現的不舒服包含四肢麻木、感覺鈍化、疼痛、針刺感以及燒灼感,發生部位呈「手套-襪子」狀分布,主要出現在手腳的末端。多數的感覺異常屬於對稱性以及進行性,常隨著治療的劑量累積與療程進行而逐漸加重,也有部分病人在整個化療療程完成後才出現。

少數病人會表現出運動神經相關之症狀、自律神經相關症狀以及腦神經症狀等,情況較嚴重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎縮甚至癱瘓。CIPN在化學治療初期即可出現,在療程結束後這些症狀通常可逐漸緩解、消失。然而,部分病人症狀可能長期存在,嚴重者甚至持續數月至數年,嚴重影響生活品質。

中藥、針灸可改善CIPN症狀

許晉嘉指出,現代中醫師認為化療藥物屬於耗氣傷血之品,雖然可以殺死癌細胞,但同時也使人體正氣受損導致氣血不足。氣血消耗後會使累積在周邊神經的藥毒更難排除,滯留體內而成「瘀」。這樣氣血不足與夾瘀的狀態逐漸使神經的充養失常,因而導致麻、痛、感覺異常等狀況產生。

目前已有不少文獻指出,中醫之治療(包含中藥、針灸等)能夠有效改善CIPN的各種症狀,然而,每個人「虛」與「瘀」的比例與偏向不盡相同,會根據使用的化療藥物種類、個人體質、情緒等而異,無法以同一套處方或單味藥物處理,須由「望、聞、問、切」切入問題且抽絲剝繭,找出最適合病人的證型與個人化處方。

許晉嘉表示,從化療的急性不適,如血球降低、噁心嘔吐、便秘腹瀉、失眠等,到中後期的虛弱無力、落髮以及本案例提及之手腳麻木或綜合調理等,皆是中醫介入之理想時機。


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《優活健康網》採訪編輯

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