尼古丁具強烈成癮性，戒除難度高靠意志力戒菸　小心越抽越多！

（商業周刊1350期  整理者黃秀美 ）

英國國民保健服務（National Health Service）的最新研究發現，抽菸者易有入睡困難、睡夢中醒來、太早醒來的睡眠障礙，戒菸，有助改善睡眠、減輕壓力，但為何戒菸那麼難？

抽菸有害健康，人人皆知，但為什麼抽菸者總是與香菸難分難捨、「哈」到不行？一旦沒菸可抽，內心就充滿對菸的渴望，往往會脾氣暴躁、注意力難以集中、記憶力變得很差，丟三落四、多夢、心情低落，甚至有憂鬱傾向？

主要原因是因為香菸裡的尼古丁是一種天然的生物鹼，有很強的成癮性，根據加州史丹佛大學醫學中心的研究報告顯示，要戒除這種生物鹼的難度跟毒品中的古柯鹼幾乎一樣。

尼古丁具有興奮中樞神經的效果，可帶來心情愉悅、集中注意力的功能，因此，許多人都會依賴抽菸來提神。而且，抽菸時，菸中的尼古丁是透過肺部直達血液。短短五到十秒，就可影響腦部運作與知覺，很快會有「快樂似神仙」的效果。

癮君子與菸品這麼如膠似漆、形影不離，關鍵就在於尼古丁的強烈成癮性，要分開，也就沒那麼容易。不妨把戒菸想成是失戀，分手時越是不捨、慘烈，就更容易越陷越深難以自拔，很需要技巧與協助。

本週由專精戒菸的薛光傑醫師，分享揮別菸癮的關鍵之道。

借助替代療法
減輕尼古丁戒斷症狀

戒菸，就像走鋼索，戒菸的過程越痛苦，復抽機會越大。有許多癮君子原本每天抽一包菸，每每決心靠意志力戒菸，忍耐幾天後因菸癮發作而復抽，得要抽個二、三包才過癮。這是因為撐了幾天不抽菸後，非要多抽點，才能夠滿足對香菸的強烈渴望，這就是戒菸方式錯誤所導致的反彈式菸癮。

在剛開始戒菸時，尼古丁戒斷症候群會在幾個小時內出現，七十二小時左右達到頂點，並維持兩週到兩個月，且戒菸的前三天到三週間最容易破功，須借助戒菸藥物、行為治療與戒菸衛教來減輕尼古丁戒斷的痛苦，提高戒菸成功率。

目前有許多尼古丁的替代療法，可幫助戒菸者，降低對尼古丁的渴望與減輕戒斷症狀，如：焦慮、坐立不安、暴躁、無法專心、多夢等。而非尼古丁的戒菸藥物，則是直接作用在腦部，讓想抽菸的欲望降低或改善戒菸引起的沮喪。

含尼古丁的口含錠、咀嚼錠、吸入劑，都是透過口腔黏膜吸收，使用後要五到十分鐘才會有效，因此有點想抽菸的欲望時就可使用，但須正確使用。

舉例來說：咀嚼錠的口感，像一般的口香糖，使用方式是咬五到十下，放在牙齒跟臉頰間的口腔黏膜兩至三分鐘，一顆可使用半小時，由於尼古丁有點辣會刺激腸胃，有口腔潰瘍或消化性潰瘍者較不適合。

至於尼古丁吸入劑，則是將尼古丁藥夾放入吸管後，從嘴巴的側邊吸入，口腔黏膜吸收率較佳。貼片是貼在皮膚上，約一到兩小時，尼古丁的釋出會到達有效的血中濃度，宜每晚臨睡前使用，不要太早貼，免得影響睡意。

剛戒菸時，精力會消耗得比較快，之前欠下的睡眠債，也須償還，常常會精神不振、打呵欠、想睡覺，建議能睡就睡，把睡眠債還清。通常戒菸一至二週後，可恢復正常的精神與體力，精力比戒菸前更佳。

戒菸失敗是方法不對，跟意志力高低沒有關係。就像要去高雄出差，搭高鐵最輕鬆，你絕對不會說：「我要靠超人的意志力，用雙腿走到高雄去！」

發動親情攻勢
比激將法刺激更有效

戒菸復抽，也是很正常的事。即使第一次失敗、第二次失敗，也沒有關係，家人千萬別用「嘸路用的傢伙，連三根菸都戒不掉，你到底是不是男人？」來刺激戒菸者，可運用親情的力量，支持戒菸者努力。

臨床上，很多老菸槍戒菸成功的關鍵，都是因為想要生個孩子，或是抽菸已影響到性功能，也有孫子、孫女，不喜歡爺爺身上有菸臭味，由於很想要有子孫抱抱，才努力戒除跟了幾十年的菸癮。

依復抽原因修正
脫離菸品控制日不遠

而失敗為成功之母，只要戒菸的過程不痛苦，能夠坦然面對每次復抽的原因做修正，就會越抽越少，離成功戒菸越來越近，早日脫離菸品的控制。

舉例來說：習慣飯後抽根菸者，吃完飯不要一直坐著，可以去走一走分散注意力，或者用尼古丁吸入劑、咀嚼錠，讓嘴巴有事做。早上第一根菸很難戒者，可睡前貼上尼古丁貼片，早上睡醒後，體內已有尼古丁，可減低起床後強烈菸癮。

根據國家衛生研究院的研究報告顯示，台灣每年有二萬八千人的死亡，可歸因於抽菸。但只要談到用戒菸藥物，立刻有人會說：「藥是毒，靠藥物戒菸不好吧？」事實上，尼古丁替代療法中所使用到尼古丁濃度，不到菸品的一半；而實際上菸的成分，除了有易成癮的尼古丁外，還含有四百種毒素、六十九種致癌物，抽菸者依然抽得興高采烈，對菸的毒害渾然不覺。

目前衛生福利部國民健康署的二代戒菸治療服務試辦計畫，提供每年最多十六週的戒菸補助，即使在醫學中心的戒菸門診，一週的戒菸藥費及掛號費，不會超過新台幣三百五十元，平均起來比每天抽一包菸還便宜，有需要的民眾可善加利用。

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所有尼古丁藥物的效果都很類似，臨床上，以尼古丁貼片，再合併咀嚼錠、口含錠、吸入劑的使用，戒菸的效果會更佳。尼古丁吸入劑，目前並非門診戒菸的補助藥品，可到藥局購買。

1.若早上醒來會想要先抽根菸，可在臨睡前貼上貼片，降低醒來後對菸的強烈渴望。
2.習慣嘴裡叼根菸，可使用尼古丁吸入劑，每支約可吸90到100口左右。
3.每次戒菸，嘴巴很饞很想動一動或飯後非要來根菸，可嚼咀嚼錠或含口含錠。

小檔案＿值班醫師　薛光傑

經歷：台灣醫界拒菸聯盟副秘書長、高雄醫學大學醫務管理研究所碩士
現職：高雄榮民總醫院家醫部主治醫師、台灣醫界拒菸聯盟監事、董氏基金會顧問醫師
專長：戒菸、安寧緩和醫學、高齡醫學

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