聰明處置．面對腸病毒不驚慌

文／周滋靜　採訪諮詢／臺大兒童醫院兒童感染科主治醫師張鑾英

據臨床統計顯示，每年5月及6月是腸病毒疫情的高峰期，雖然多數感染只需配合醫師處方、重視營養與水分攝取，並充分休息便可復原，但由於腸病毒「重症」病程進展快速，仍讓許多家長感到相當惶恐。

演變為腸病毒重症的因素，除了感染特定型別的腸病毒（如腸病毒71型）之外，也與病毒量或感染者的年紀、性別與本身免疫能力息息相關，因此，懂得觀察重症前兆，才能讓感染者及時獲得治療，遠離更大的傷害。
 
腸病毒典型病徵

不同種類型別的腸病毒，所引發的病徵不盡相同；而同種同型的腸病毒作用在不同人身上也可能出現不同的症狀。臺大兒童醫院兒童感染科主治醫師張鑾英表示，高達半數的照顧者並不知道孩子「被誰傳染」或「在哪被傳染」，最主要是因為腸病毒的傳染力強，而且感染後也不一定會出現典型病徵，可能只出現輕微發燒、喉嚨痛或其他類似感冒的症狀，甚至有些成人因為抵抗力較好，感染了病毒卻無任何症狀。常見的腸病毒典型病徵多為手足口病與疱疹性咽峽炎，詳細說明如下：

手足口病

特徵為發燒、身體出現小紅疹，有些紅疹上可能會有小水疱，其多好發於手掌、腳掌、手指、腳指、膝蓋後方等關節處。

疱疹性咽峽炎

特徵為發燒、咽峽部出現水疱或潰瘍，造成流口水或進食疼痛。

張鑾英醫師指出，感染腸病毒有高達九成以上屬輕症，只有少部分病童會演變為重症，換個角度來想，其實並不需要過度緊張，目前治療腸病毒多使用支持性藥物緩解症狀引起的不適，多數病童若無出現其他重症前兆，多能於1周左右痊癒。

重症前兆

「年齡愈小的孩子，愈可能合併其他症狀」，因為孩子免疫功能較弱，加上，嬰幼兒許多器官功能都是出生之後才會逐漸成熟運作，較沒有完整的能力承受病毒的攻擊，而容易引發其他併發症，例如：腦膜炎、腦炎、心肌炎等。
張鑾英表示，腸病毒若非屬輕微感染，重症前兆大都會在感染後3～5天內出現，她提醒，重症前兆可能只出現一項，也可能合併發生，相關說明如下：

1）　持續高燒&反覆發燒

通常身體發炎或是免疫系統與病毒抗衡時，會使病患出現發燒反應。同樣地，腸病毒感染後，發燒為常見的病徵，但若持續高燒不退或是反覆發燒，就要前往醫療院所進一步檢查或治療。

2）　肌躍型抽搐

肌躍型抽搐多發生在孩子睡著時，照顧者可以明顯的發現孩子在睡眠中，突然像被嚇到般，產生大動作抽搐，有些孩子可能因此被嚇醒。她提醒，過去曾經遇過照顧者以為孩子只是「被嚇到」而帶去廟裡收驚，而延誤了黃金治療時間，目前網路資源相當發達，建議照顧者可參考相關影片，以了解抽搐的表現方式以避免混淆。

3.持續嘔吐

引發嘔吐的可能原因有很多，若孩子出現不明原因嘔吐，可能代表腦部發炎、腦壓過高等情況，此時也必須做進一步的檢查與治療。

4.手腳無力&嗜睡
因為腸病毒感染可能會影響腦部與脊髓，因此，少部分孩子會出現手腳無力或是嗜睡的情況，更嚴重還可能影響心肺功能、導致心跳加快、呼吸急促、手腳冰冷、冒冷汗等症狀。

張鑾英醫師提醒，感染腸病毒初期的1～2日內可能沒有典型病徵出現，但後續若出現以上4項重症前兆，務必提高警覺，及時送醫診治。

※原文刊載於2017年06月號《媽媽寶寶雜誌》364期
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