新式甲狀腺切除術！脖子不留疤　術中導航聲帶不受損

2020-08-17  健康醫療網／記者李依如報導

想處理甲狀腺腫大問題，卻不想在脖子上，留一道長疤，無痕手術成了許多患者的新選擇。一名年約60歲王小姐前往輔大醫院耳鼻喉科主任卓筱芸醫師門診，指名採用經口甲狀腺切除術，就是因為脖子腫大影響外觀，困擾她許多年，經由醫師手術過後，取出一顆約2.5公分良性腫瘤，隔天即可正常飲食，脖子無瘀青現象，僅嘴唇稍微腫脹，一週回診時，完全看不出開過刀，預後良好。

影響外觀、壓迫聲帶　建議手術切除甲狀腺瘤
卓筱芸醫師指出，甲狀腺腫瘤是一種常見疾病，主要與體質及遺傳相關。根據統計每十人中就有一人患有甲狀腺腫瘤，好發率為4％～20％左右。研究指出，特別好發20～40歲年輕女性，女性高於男性4.5倍，所幸八成以上以良性腫瘤居多。

臨床上，當醫師確診為甲狀腺腫瘤後，便會視腫瘤的大小，評估是否執行細針穿刺檢查及後續手術之必要性；卓筱芸醫師說明，若於一般穿刺病理檢查，發現疑似為惡性腫瘤，影響外觀、壓迫聲帶，大多建議患者進行手術切除腫瘤。

經口內視鏡甲狀腺手術　脖子無痕不留疤
卓筱芸醫師指出，傳統甲狀腺切除需在前下頸部，劃開一道3至7公分長的傷口，術後須耗費心力除疤，有些患者可能因蟹足腫體質，傷口疤痕更為明顯，時常需要配戴絲巾遮掩。曾有研究顯示，疤痕對於一個人的印象影響甚鉅，若是沒有開刀的人，見面時第一眼大多會先看眼睛、鼻子；但曾經開過傳統甲狀腺手術者，很多人會將視線移至脖子，這份報告佐證了甲狀腺手術，為何會邁入無痕時代。

醫界對此發展出新術式「經口內視鏡甲狀腺手術」。卓筱芸醫師說明，此手術從下嘴唇內側，切開三個0.5到1公分的傷口，藉由內視鏡輔助搭配相關器械，切除甲狀腺結節，術後傷口一週內自然痊癒，幾乎無需特別照護，從外觀看完全無傷疤。不過醫師建議，這項手術適用於良性腫瘤4公分以內、惡性腫瘤小於1公分，以及未接受過任何頸部手術或放射線治療的患者。

術中搭配神經監測器　如導航定位安全性增
卓筱芸醫師表示，為避免手術中，傷及甲狀腺兩側的喉返神經，引起聲帶麻痺問題，通常建議搭配術中神經監測器。此儀器將帶有電極的特殊氣管，接觸於聲帶上，手術時以探測針尋找神經，當神經受到刺激，聲帶上的電極接收到訊號，傳送至儀表顯示出肌電圖，並發出聲響，猶如GPS導航定位系統，協助醫師提早偵測神經位置，增加手術的安全性。

不管是傳統甲狀腺切除或經口內視鏡甲狀腺切除，使用神經探測器輔助，可達到更為良好的手術效果。卓醫師提醒民眾，若疑似惡性甲狀腺腫瘤大於1公分，建議採用傳統手術才能清除乾淨，以安全考量為優先，任何術式須先經過耳鼻喉專科，仔細評估過後，給予病患最佳的治療建議。

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