甩掉頑固便秘　先戒蹲廁所壞習慣

有便意常忍住、邊坐馬桶邊滑手機⋯⋯

解便是人生一大要事。許多有便秘困擾的民眾，會到藥局購買浣腸劑使用，以坊間最常見的甘油球為例，容量約在二十毫升左右，是利用油脂擠入肛門後，產生強烈刺激感來促進排便，主要功能是清除堆積在直腸內的糞便。但易引發腹痛如絞的不適，也常見浣腸劑不小心戳破直腸黏膜，引發感染、潰瘍的意外。

在臨床上，為了診斷或治療目的，也會運用到浣腸劑，而且往往一灌就灌上兩百毫升，甚至高達上千毫升，這類浣腸劑多是利用大量水分或是高滲透壓的原理，讓水分滯溜在腸道，增加糞便體積，促進便意，同時還可把腸壁上的大便沖刷出來，比坊間的甘油劑，更能清除大腸深處的糞便。

宿便不必刻意清　先觀察：解便是否很用力

到底經常便秘，時常感覺有一肚子大便，該怎麼辦？本期由專攻大腸直腸功能性疾病的沈明宏醫師，提供解便的日常養生之道。很多民眾有「沒有每天大便，就是便秘」的刻板印象，甚至為了每天能順利解便，天天喝鹽水、用浣腸劑，但喝鹽水最怕會拉肚子，拉過頭，反而造成脫水、電解質不平衡，長期使用浣腸劑，更是一種極端的手段，會有依賴性，常越用越多，陷入買不到浣腸劑，就無法順利解便的窘境。

事實上，宿便人人會有，但並不會一直留在體內，只要每週排便次數大於兩次，且不須很用力解便，肚子裡的宿便，就會逐漸隨著大腸的蠕動被排出體外，並不需要刻意清宿便，也不必使用極端手法來達成天天大便的目標。

便秘可能性很多　水喝太少、服藥皆有可能

尤其是孕婦，特別不適合用浣腸劑來改善便秘，以免強烈的刺激感，引發子宮收縮而意外早產。現代人容易便秘，經常是與平日活動量太低，腸道蠕動變慢有關，若再加上蔬果吃得過少，水又喝得不夠，就更易讓糞便體積變小，更不容易產生便意。

長期便秘，常必須用力解便，久而久之會造成骨盆腔的臟器下墜，甚至出現直腸內套疊，必須更用力解便，易併發痔瘡、肛裂等肛門疾病，形成惡性循環。此外，服用某些抗憂鬱藥物、鐵劑或是罹患甲狀腺低下等內分泌疾病，也常會出現便秘的困擾。

但常常便秘，最怕的是腸道有病變，出現腸阻塞，讓糞便不易通過，就算是一開始用浣腸劑有效，後來得越加越多顆，才能勉強解便，若還拖著遲遲不願意就醫，這種情況最容易耽誤到病情，建議三個月以上的持續便秘，應接受醫師的評估。

而排便習慣改變，時便秘、時拉肚子，首先要排除的是有沒有罹患國人最常見的大腸直腸癌，或是太多糞便卡在直腸，造成有滲便的症狀。另一種常見於年輕女性的大腸無力症，大多原因不明，可能與腸道平滑肌或神經功能異常有關，通常從青少年開始，就會有排便次數過少的症狀，常常面臨一肚子大便，漲到很不舒服的困擾。

臨床上懷疑有此疾病時，會請患者吞下檢查用的膠囊，內含約二十四顆顯影錠，並在吞完顯影錠後的第一天、第四天、第七天各拍一次腹部X光，依這些顯影錠在腸道中的分布位置及剩餘數量，來觀察腸道蠕動的情況，以確認是否有大腸蠕動過慢的情形，再進一步討論如何進行治療。

建立排便好習慣　喝水吃蔬果、多走兩步路

除了大腸直腸疾病外，排便習慣不良，常常忍著不大便，也常讓提肛肌的反射變差，肛門括約肌的協調不良，造成排便困難。要揮別便秘惡夢，避免大便擠在直腸，無法順利解便，就要重新培養良好的排便習慣，只要一想解便時，應盡快上廁所，馬桶蹲個五到十分鐘，上不出來，就離開馬桶，等到下次有便意，再重新試一次，勿坐在馬桶上玩平板、滑手機。藉由反覆的排便生理訓練，可逐漸讓提肛肌、括約肌重新跟大腦建立良好的連線，重新拾回輕鬆解便的能力。

而刺激腸道蠕動、以水分沖刷腸壁、讓大便體積膨脹，這是改善排便不順的三大關鍵，雖可靠藥物快速達成，但運動、喝水、吃蔬果，調整生活形態來改善，也可立竿見影。舉例來說：要讓腸道蠕動好，並不需要多麼劇烈的運動，通勤上班族可以提早一、兩站下公車或捷運；開車族，把車停在遠一點的停車場或是上下班時可爬爬樓梯，每天多走一些路，就對刺激腸道蠕動很有幫忙。

【延伸閱讀】3招改善排便不順

一早起床，先喝一大杯水，不只可滋潤乾渴的喉嚨，對誘發胃結腸反射，產生便意，也很有效。改善排便不順，可從以下要訣著手。

1）別老坐不動！光是走走路、爬樓梯，就能有效刺激腸道蠕動。
2）吃高纖蔬果！蔬果中的纖維成分，可增加大便體積，促進便意發生。
3）勿忘多喝水！咖啡與茶利尿，要少喝。補充水分讓大便鬆軟，有利解便。

小檔案_值班醫師 沈明宏
現職／國泰綜合醫院大腸直腸外科主治醫師
專長／大腸直腸功能性疾病、肛門疾患治療、大腸直腸癌手術

• 本文由《良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載。