克服產後哺餵難關：乳腺炎

文／郭盈秀 採訪諮詢／萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷

對於許多媽媽來說，「產後哺餵母乳」是一段漫長的學習和適應過程，勢必會經歷許多需要克服的問題；其中，又以「乳腺炎」最令人擔憂！

乳腺炎，顧名思義是指「乳腺周邊組織的局部發炎」，典型症狀是紅、腫、熱、痛。萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷表示，乳腺炎的狀況並非突然發生，通常在發炎反應出現之前「有跡可循」，建議媽媽們多加留意。

起因1：內部脹奶

「脹奶」是演變為乳腺炎的前兆之一，而陳雅婷護理師進一步說明，「當乳汁充盈整個乳房，沒有及時被移出乳房，一段時間後，不只是脹奶，甚至會產生炎症反應，如發燒、泛紅、腫脹等」。

她將乳汁比喻為水、乳腺管比喻為水管，「每個水管都有一定的水流蓄積量，當沒有穩定流通、甚至阻塞時，水管將可能因為壓力而出現破洞，水便流到水管周邊組織內堆積，堆積久了就易引發問題。」母乳本應在乳腺管內，因此對乳房組織來說，母乳屬於「外來物質」；一旦乳汁和乳腺管外組織結合，就可能產生硬塊，進而發炎。

好發族群

針對罹患此類乳腺炎的媽媽們，陳雅婷護理師表示，不外乎下列其中一種情形所引起：
1）　有一段時間沒親餵母乳，也沒有手擠乳。
2）　半夜熟睡未哺乳或擠乳。
3）　體質因素，乳汁分泌量偏多，但未適當地移除乳汁。

對症緩解

她說明，嬰兒約每2～3小時喝一次奶，建議媽媽們在允許的狀況下，定時餵奶或擠奶，有助於乳腺管暢通。此外，可考慮補充適量的卵磷脂，或以冰鎮過且洗淨的高麗菜葉冷敷乳房腫脹處（避開乳頭和乳暈周圍），有助於改善狀況。

針對上述第三種情形，她表示，若媽媽親餵完寶寶後，乳房仍感到些微充盈不適，可用雙手或機器擠出些許乳汁至乳房舒服；另特別提醒，不要擠到乳房很軟的狀態，以免過度刺激，引發體內泌乳機制而分泌更多乳汁，反倒會讓媽媽更疲累。

起因2：外部感染

除了乳房內部的阻塞之外，若外部細菌侵入內部，也可能導致乳腺炎。陳雅婷護理師說明，一般常見細菌如金黃色葡萄球菌，容易透過乳房皮膚的傷口處進入乳房內，造成感染而發炎。
除了發燒、泛紅、腫脹、硬塊感外，若沒有儘快處置，細菌性乳腺炎還可能進展至嚴重的化膿性乳腺炎，即「乳腺膿瘍」，甚至需要以手術引流出膿液。

好發族群

乳頭、乳暈有傷口的媽媽，細菌容易從傷口處侵入乳房內；若乳房內有淤積的乳汁，乳汁又是細菌的營養來源，更成為細菌孳生的溫床，進而導致乳腺炎。
陳雅婷護理師表示，當媽媽們察覺到乳頭和乳暈周圍有破皮、皸裂等狀況時，仍然可繼續哺餵，但建議同時採取以下照護：
1）　哺餵或擠乳前，先清潔乳房和雙手，減少接觸細菌的機會。
2）　若已破皮、皸裂，可塗抹少許羊脂膏或乳汁於傷口處，有助於癒合。
3）　檢查寶寶含乳方式和自身哺餵姿勢；只要上述其中一項不正確，就可能使乳房受傷。

對症緩解

然而，當乳汁仍無法順利排出，乳房上泛紅、硬塊的範圍愈來愈大，且合併發燒、疲倦等症狀，「應直接至婦產科就診」，透過相關檢查，評估乳腺炎程度。病況輕微時，醫師會開立口服抗生素使用，一般服藥10～14天可改善；若治療效果有限，需再度回診，檢查乳房內是否有膿瘍，如果有膿瘍，須轉介至乳房外科進行引流手術。

簡歷:
陳雅婷護理師
現任／萬芳醫院婦產科護理師
經歷／萬芳醫院婦產科暨嬰兒室護理師
學歷／國立台北護理學院護理系

※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。
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