抽血會瘀青 代表凝血功能差？
檢查前中後期，這些危險族群應注意
一想到要抽血檢查，免不了會心情緊張，尤其是血很難抽的民眾，常是一看到針，就開始擔心，這次不知要挨幾針，才能順利抽到血？有些民眾，看到抽出來的血顏色很暗沉，也會擔心自己身體是不是有什麼異常？
到底哪些人的血會特別難抽？抽血後，很容易有一大塊瘀血，代表凝血功能特別差嗎？本週由專精臨床血液檢查的廖年捷醫檢師，分享抽血檢查前、中、後，應特別注意的關鍵。
每次抽血，常要抽好幾管，為什麼不能抽一管血，就做完全部的檢查呢？其實，人體血液組成的成分，可分二大類，一是血球，二是血漿。血球有紅血球、白血球跟血小板，如果是懷疑有貧血、感染發炎或是止血功能問題時，就會檢查紅血球、白血球及血小板數量或形態是否正常。此時，就要使用有抗凝血劑的特殊抽血管，才能讓血液不要在抽出人體後凝固，如此才能一顆一顆去計算各項血球的數量。
但若是懷疑肝臟是否有發炎，也就是大家熟知的GOT、GPT肝功能檢查，當肝臟發炎這些酵素會被釋出到到血漿中，就會使用另一種抽血管來採集。因此，當要做好幾種不同性質的血液分析時，往往需要抽好幾管血，才能夠得到精確的檢查結果。
抽血前：注意特殊需求 空腹要求不能省，開水可喝
在抽血前，首先要注意的，就是需不需要空腹，像血糖、三酸甘油酯會因有無吃東西，在血中有很大的變化，常須空腹八小時以上再抽血，如此才能得到具參考價值的檢驗數據。另一方面，抽血前到底能不能喝東西，事實上，口渴時可以喝適量白開水，對抽血檢查不會有影響，而正在服用治療藥物可不可吃，宜先請教醫師或藥師是否可服用。
一般來說，抽血會優先抽手臂肘關節的靜脈血管，因為這裡的血管較淺較粗，也較不痛，如果手肘處不明顯，會再找手背或其他處抽血。但有些血管不能抽血，像洗腎病人裝有人工血管、乳癌手術後患部該側的手，民眾抽血前一定要先告知抽血的醫檢師，避開這些禁止治療的手（簡稱：禁治手）。此外，正在打點滴的手也不可抽，因抽的血會混有大量點滴液，影響檢驗數據。在抽血前，局部會先用酒精消毒，若皮膚對酒精有過敏史，也要提早告知，可改用無酒精優碘消毒。
抽血時：先做深呼吸 轉移注意，針頭插入仍握拳
抽血時，在上臂綁止血帶，輕輕握拳頭是為了減少血液的迴流，讓血管容易浮現，更容易抽到血。而抽血前，先深呼吸是為了轉移注意力。當針頭插下去，開始抽血後，可正常呼吸，仍應保持輕輕握拳姿勢。這是因為還在抽血時，如果拳頭突然放開，易導致血管位移，有可能會讓插進血管內的針頭又移動位置，若針頭跑出血管外，就得要重新再扎一針。
抽血後，醫檢師會在傷口上壓一個無菌的棉球，再貼上透風膠帶，千萬不要揉，因為抽血後的傷口止血是靠血塊凝固，一直揉，有可能會把凝固的血塊揉掉，不易止血，也有可能導致皮下出血，反而容易瘀青。建議用手指頭壓在棉球、膠帶上，對抽血的傷口直接加壓五至十分鐘，最能精準止血。
但若是洗腎患者或是正在服用抗凝血劑、抗血小板藥物的民眾，凝血的時間會延長，抽血後，則須按壓傷口到確定止血，才能將傷口上的棉球拿掉。確實做好止血動作，能減少抽血後的瘀血。剛抽完血，宜避免用抽血的那一隻手臂提重物，以免血管上的傷口再次滲血。
抽血後：頭暈別硬撐 休息到不暈，才能站起活動
除抽血技術外，有些民眾的血管較薄、較脆、缺乏彈性，一針下去，會有皮下滲血情況而造成局部瘀血，此時可先冰敷消腫，待消腫之後再以溫敷幫助瘀血排除。若抽完血後覺得頭很暈，一定要告知抽血的醫檢師，並於現場稍做休息至不頭暈為止，千萬別勉強站起來，以免眼前一黑，意外跌倒而踫撞受傷。如果曾經抽血後有嚴重暈針現象的人，抽血前一定要先告知醫檢師，可選擇躺著抽血。
有些民眾自覺血管細，很難抽；或是怕痛，而會要求用比較細的針頭抽血，甚至指定抽某一條血管。但用太細的針頭抽血，有時容易導致血液中紅血球破裂，進而造成溶血的檢體，而干擾檢驗分析及影響報告數據，所以往往需要再重抽一次。
而長期固定抽同一位置，長久下來會導致血管變硬較難抽，宜遵從醫檢師的專業判斷。必要時，可拍一拍，或者是泡一下溫水溫敷，讓血管擴張變明顯會比較容易抽到血。有不少民眾在抽血時，看到自己的血液是暗紅色的，會很擔心是不是身體有異常？事實上，血液的顏色跟含氧量有關，含氧量高是鮮紅色，含氧量低呈暗紅色。臨床上，大部分的抽血檢查是抽靜脈血，靜脈裡的血液，原本含氧量就比較低，呈現暗紅色才是正常的。
【延伸閱讀】抽血檢查3要訣
抽血前，若檢驗單上，要求空腹，代表要停止禁食八小時，仍可喝少量白開水。掌握抽血的三要訣，可讓抽血檢查的過程更順利。
1）握拳，放輕鬆／宜全程輕輕握拳，不可突然放鬆拳頭，以免血管位移。
2）緊壓，不要揉／抽血後，傷口須用指頭加壓五分鐘到十分鐘，來幫助止血。
3）冰敷，可消腫／局部瘀血時，可冷敷，有助消除腫脹，待消腫後再溫敷去瘀血。
小檔案_值班醫檢師 廖年捷
經歷：新光吳火獅紀念醫院血液透析中心技術師
現職：振興醫院臨床病理科組長
專長：血庫及血清、生化、血液常規檢驗
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