急中生「事」‧生太快或生太早都有麻煩事

文╱李藹芬　採訪諮詢╱吳婦產科院長吳瑞文

關於生產這件事，如果可以按著正常程序來，總是穩當一點。萬一寶寶急著要出來，可能會發生一些「麻煩事」，不過，若能做對一些事，仍可降低母胎所承受的風險。

關於早產‧要知道的事

若不滿37週就出生，稱為「早產」。吳瑞文醫師指出，由於早產的發生率約占所有懷孕的5%～10%，但卻占所有新生兒死亡的80％。早產兒除了面臨死亡威脅外，伴隨早產而來的各種急、慢性問題，常使整個家庭不知所措，甚至陷入困境。據統計資料顯示，約一半以上的極低體重早產兒需要靠呼吸器維持呼吸，其他的早產兒合併症，如：高黃疸血症、敗血症、呼吸道疾病、後晶體纖維化導致失明，或顱內出血所遺留的神經傷害及腦性麻痺等，不但造成孩子一生的陰影，更是成為家庭，甚至社會的沉重負擔。

處置‧母體轉診至合適醫院

吳瑞文醫師表示，由於早產兒面臨許多健康問題，身為開業醫師有責任確保母胎平安，因此，當孕媽咪因密集的子宮收縮來院就醫時，會積極安排母體轉診。讓寶寶一生下來，就能接受新生兒科醫師的照護，相信對預後有很大的幫助。

最理想的狀況是，可依週數選擇適合的醫院轉送，妊娠34週、32週與不滿30週的產婦各有不同的選擇考量，為不同週數出生的早產兒選擇有能力照顧他的醫院，降低寶寶受到早產併發症影響的程度。

關於急產‧要知道的事

從產痛開始到寶寶出生，整個產程小於3小時，為廣義的「急產」，至於狹義的「急產」，則是以子宮頸擴張的速度來看，初產婦每小時擴張5公分以上，經產婦每小時擴張10公分以上，就算是急產。吳瑞文醫師表示，急產讓媽媽與寶寶都面臨風險！

應變處置5原則

出現急產警訊時，建議呼叫救護車，並就近送醫。若未能撐到救護人員抵達，寶寶就急著蹦出來了，產婦與家人又該如何應變呢？可掌握以下5原則：

1）採取平躺姿勢：

​當產婦一有急產警訊時，應儘快讓媽媽躺下，避免胎兒有掉落危險，並準備隨時生產。

2）輕抵寶寶頭部，減少產道撕裂傷：

當寶寶已下降至媽媽的陰道口，一旁的家人應先將雙手洗淨（如能藥用酒精擦拭消毒更好），再用手掌輕輕抵住陰道口、扶著寶寶的頭部，以避免寶寶快速衝出產道而造成嚴重撕裂傷。

3）不必急著剪斷臍帶：

避免沒處理好會增加失血量，而且家中沒有無菌設備也可能會引發感染，等專業救護人員到場再處理會比較安全。

4）胎盤娩出後可由腹部按摩子宮：

胎盤若未立即娩出，可以到生產醫院後再處理。若胎盤伴隨後續的子宮收縮而娩出，此時救護人員如尚未抵達現場，陪伴家屬可幫產婦做子宮按摩，幫助子宮收縮，以降低產後大出血的發生機率。

5）幫新生兒保暖：

只需稍微把新生寶寶的體表胎脂、黏液擦掉，再用乾淨的毛巾或衣物包裹寶寶。如來不及準備包巾，也無乾淨剪刀可剪斷臍帶時，可將寶寶放在媽媽的胸腹部，讓媽媽幫寶寶保暖，避免出現失溫現象。

※原文刊載於2018年4月號《媽媽寶寶雜誌》374期。

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