怕吞藥丸改磨粉　小心藥效大打折

你有吃藥配茶，拿到藥就開封等習慣？

孩子得急性腸胃炎，藥剛吃不久就吐光，需不需要補吃？早上出門，該吃的血壓藥忘了吃，怎麼辦？爸爸記性差，想幫他用分藥盒先分好，包在鋁箔紙裡的藥丸，可先取出備用嗎？以上這些常見用藥問題，常讓人不知怎麼處理較恰當。

不要一拿到藥就開封 部分藥一開瓶就縮短期限

到底拿到藥物時，要先注意什麼？服用藥物時，哪些食物最好能避開？本期由專精藥物諮詢的常宏傳藥師，分享安全用藥的關鍵養生之道。當你拿到藥物時，通常會先做什麼呢？相信不少人會直接塞進包包裡，回家再說；也有的人會先打開藥罐來瞧一瞧，藥長什麼模樣。當患者是小孩、年長者，陪病家屬，一看到是整顆的藥丸，有時候也會直接跟藥師說，「他不會吞藥丸，要磨粉。」事實上，這些動作，都有可能是不恰當的。

在拿到藥物時，第一步建議先看清楚藥袋，尤其是藥名、藥效、用法、服用多久、注意事項，這五大用藥重點，若有不了解的地方，就可以直接請教藥師。而有些藥物，如果不是立即要使用，建議不要因一時好奇，隨便打開藥罐來看，像是心絞痛用的硝酸甘油舌下錠，不管原本的有效期限有多長，只要一開瓶後，就會縮短到六個月內。而眼藥水，開封後的保存期限，僅剩一個月，這類藥物，要使用時，再開罐，在開封後，可用油性的簽字筆，把開封日期，有效日期清楚寫上。

藥罐中，若有棉花或乾燥劑，在開封後，即會失效，且有可能會吸附水氣，應立即取出丟棄，可避免藥物被污染或不小心誤食。若是拿到散裝的藥品，藥袋上，會印上有效期限。如果是鋁箔裝的藥丸，通常代表這類藥丸，可能是需要避光或是特別容易受潮變質的藥品，不建議把藥丸先剝出來存放。而除非是特別註明要冰在冰箱的藥物，否則並不建議冰在冰箱裡，像有些糖漿類藥物，會因過於低溫而結晶，影響到藥物的濃度。

不是所有藥都能磨粉 反讓藥品更易受潮、變質

為什麼藥師不建議民眾在醫療院所，一口氣把所有的藥丸全磨成粉？並非因磨粉有多麻煩，而是藥丸磨粉，表面積增加後會增加藥品受潮、變質的機會。不管是藥丸要剝半或磨粉，都建議在服用前再做處理。

藥丸剝半，不必使用刀子，可利用有圓弧表面的湯匙、杯子，把藥丸放在圓弧面，並用兩手拇指固定藥丸刻痕的兩邊，輕輕一壓，就可剝半。若是不太會吞藥丸的小朋友，也可以把藥丸，直接泡在攝氏四十度左右的溫開水中，讓藥物自然溶解，並以湯匙攪拌、壓碎，再吞服。但要注意，許多一天只吃一次或二次的藥物，可能是長效的緩釋型藥物，必須緩慢釋放藥物來維持體內的有效濃度，這類藥物跟硝酸甘油舌下錠一樣，都不建議磨粉或泡溫水。

不能任意吃或隨便補吃 定時服用，才能維持藥效

到底藥該什麼時候吃？飯前、飯後，指的是餐前、餐後的三十到六十分鐘，睡前是指睡前三十分鐘左右服用。如果沒有特別註明飯前、飯後或空腹，代表只要固定時間吃，不用特別選在飯前、飯後或空腹時服用。事實上，記得吃、固定時間吃，讓藥物能維持穩定的濃度，達到藥效的平衡，治療效果才會持續，尤其是血壓、血糖這類慢性病，更是如此。

而藥吃完沒多久，又吐掉了，或忘記吃藥，該不該補吃？原則上，藥才馬上吃，就吐掉了，要補吃，但若超過三十分鐘才吐，就不需要再補吃。而忘記吃藥，要不要補吃，就要看忘記多久。以兩次用藥的中間點為分界點，舉例來說，早上八點跟晚上八點各吃一次的藥物，中間的分界點是下午兩點。如果是下午兩點前想起來，可以補吃，但若是在下午兩點以後，才突然想起來，這時就不建議再補吃了。

不可亂搭配其他飲料 恐干擾藥效或引發副作用

幾乎每個民眾都知道，吃藥要配白開水，但臨床上，還是不少患者會用其他的飲料取代，像是牛奶、果汁、茶甚至酒等，但這很可能讓藥物失效或增加副作用，像是殺菌時經常用到的抗生素，若跟含鈣、鎂的食物或飲料一起吃，如牛奶、豆漿、鈣片、胃藥，可能會讓抗生素失效。而像酒、茶、咖啡甚至葡萄柚、蘋果，都會干擾某些藥物的藥效，建議藥先吃，並錯開兩到四小時，再吃這些食物。

而有心血管疾病，正在服用抗凝血、抗血小板藥物的患者，如果需要做拔牙、組織切片、開刀等侵入性醫療，或正在服用血糖藥，控制血糖的糖尿病患者，需要空腹做治療或檢查時，都必須找原開藥的醫師，諮詢如何調整藥物？是否該停藥？怎麼停？停多久？才能降低治療或檢查時的危險。

安全用藥3要點

1） 用藥疑問百百種，民眾只要不確定，都可根據藥袋上的諮詢電話，打藥物諮詢專線詢問。
2） 看有效期限：散裝的藥物，醫院的藥袋上會印有效期限，須多留意時間。
3） 須避光防潮：鋁箔裝的藥丸，通常需要避光、防潮，服藥前才能剝出來。

小檔案_值班藥師常宏傳
現職：振興醫院藥劑科組長、耕莘健康管理專科學校講師
專長：用藥宣導、藥物諮詢

 
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