思覺失調不再反覆住院　新一代長效針翻轉復發陷落

2019-10-03  健康醫療網／記者陳佳慧報導

50歲的李太太罹患思覺失調症，總是幻想有人正在監視自己，雖然每次住院治療狀況都控制得不錯，但只要一出院，就因服藥狀況不穩定不斷復發，在住院、出院之間循環，讓照顧者李先生也深受其擾。收治該名患者的台北榮總精神部主治醫師楊凱鈞表示，不僅是患者本身，照顧者也承受著莫大的身心壓力，後續建議使用「新一代每月一針長效針劑」，除了改善了李太太過去服藥順從性不佳的狀況，副作用也少，至今治療將近2年的時間，病況穩定，再也沒看到李先生奔波地幫太太辦理住院手續的身影。

思覺患者9成會復發 恐造成腦部退化

從研究數據可發現「停藥1年，77%患者會復發;停藥2年，則高達90%患者會復發」。楊凱鈞醫師坦言，思覺失調症是高復發率的精神疾病，每一次的復發都將使患者症狀出現的更頻繁，對於大腦的傷害也更大，也因此過去又被稱為「早發性失智症」。當患者發病後，其腦部功能會較快速與明顯退化；出現類失智症狀。也因此在治療上以「持續治療、避免復發、維持功能」為主要目標。

長效針劑每月施打 提升患者用藥穩定性

楊凱鈞醫師提到，目前的治療瓶頸之一，是思覺失調症患者受到「幻覺與妄想」等正性症狀的影響，容易產生不信任感；也不認為自己生病。這些都會導致其對「口服藥」的配合度不高，不想吃藥或是忘記吃。「長效針劑」是處理此問題的好幫手，因為其可在血液緩慢釋放，維持藥物濃度穩定；讓患者只需每月定期回診就好，提升患者治療的便利性。但傳統藥物的針劑較容易出現類似巴金森氏症的副作用，對於負性症狀（如社交畏縮、實踐動機低弱等）的效果較差，因此目前會建議以新一代長效針劑治療，使用上較為便利、對負性症狀有效改善以及較少的副作用，讓患者的治療意願提高許多。

規律治療+家屬支持=思覺失調最佳解藥

因為思覺失調症患者通常不會自覺生病，並對自己的幻覺和妄想深信不疑；導致患者與家屬之間容易產生爭執，造成照顧者很大的負擔，包括協助患者治療。楊凱鈞醫師提醒，此刻家屬不必著重患者的想法是否真實，而是關心這些症狀對其造成的不舒服與影響，讓其感受到我們的關心與支持。同時，長效針劑可以減少勸服患者規則吃藥的負擔，讓照顧者有更多的心力來協助患者的其他層面，有規律治療和家屬支持，更容易達成避免復發與維持功能的目標。

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