慢性精神病復發機率高　醫呼籲：疫情期間也務必持續治療

2020-04-14  健康醫療網／記者陳佳慧報導

張先生於30歲時確診為思覺失調症，初次發病時，他立刻就醫並遵從醫囑用藥，當時病情控制良好，也恢復生活自理能力並重返職場。後來張先生覺得病情已穩定而中斷治療。醫師下次再次見到他時，已是在急性住院的場合了。復發後經過妥善治療，張先生的臨床症狀穩定許多，但是認知功能仍有明顯的退步，出院後需再花上兩年的時間方能回歸社會。台大醫院精神科主治醫師林奕廷提醒，思覺失調症與雙相情緒障礙症（俗稱躁鬱症）屬於高復發風險的疾病，每一次的復發都有可能導致腦部不可逆的損傷，即使近期肺炎疫情加劇，患者仍務必持續治療。

病情復發影響認知功能　穩定用藥可避免
林奕廷醫師表示，復發帶來的影響包含認知功能退步、藥物療效下降，且往後復發機會也會提高。林醫師強調，在缺乏醫師的專業判斷下，思覺失調症與躁鬱症患者在自行停藥或減藥時有一個容易掉入的「陷阱」。在減少藥量的初期，因症狀不一定會立即表現出來，會誤以為狀態良好而持續減藥甚至停藥，然而當藥物濃度持續下降與大腦調控機制改變後，疾病便可能復發。林奕廷醫師呼籲，無論疫情如何嚴峻都不可擅自停藥，持續治療才能保持藥物濃度與大腦功能的穩定。目前在臨床數據上可看到新一代長效針劑有良好的安全性，且療效優於同成份的口服藥物。新一代長效針劑讓藥物血中濃度更穩定且避免高低起伏，一次注射的效果可以長達一個月，是目前思覺失調症和躁鬱症的治療新選擇。

防疫撇步3+1　新一代針劑用藥更便利
部分患者可能因肺炎疫情而自行減少醫院回診的次數，然而此舉卻讓自己深陷復發的風險當中，比較擔心疫情的患者們不妨參考一些防疫小撇步。一、衛生習慣要做好：出入醫院戴口罩、勤洗手。二、身心健康要運動：保持規律運動。三、定期回診要用藥：應定期回診，避免疾病復發或惡化。四、與醫師諮詢合適的用藥選擇：相較於傳統針劑伴隨而來的錐體外症候群、月經失調等狀況，新一代長效針劑副作用明顯較少，每月一針治療更便利，也提升思覺失調症與躁鬱症患者的用藥順從性。林奕廷醫師也補充，疫情期間，患者與家屬可以透過疾管署發布資料接受疫情最新消息，避免收看太多新聞造成不必要的焦慮，同時多加以通訊軟體與家人朋友保持聯繫。

醫籲：醫院消毒嚴謹　勿於疫情間過度恐慌
疫情期間，有些患者會因為害怕而不敢在診間坐下，或是很急著離開醫院，林奕廷醫師建議，若患者對肺炎疫情有嚴重的恐懼感，可與醫師多多談論，或透過了解醫院的嚴謹消毒程序來化解焦慮感，不宜過度恐慌。

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