怕打針又無法規律吃藥⋯思覺失調症「2大困境」成復發主因
思覺失調症患者2大治療困境
一名身份為大學生的思覺失調症患者，原本接受口服藥物治療，突然出現社交退縮、不愛清潔洗頭、缺乏動力等思覺失調症的負性症狀，媽媽擔心可能是未規律吃藥導致病況加劇，也顯示出思覺失調症病患與家屬，在治療上常會遇到以下問題：
- 中斷藥物：思覺失調症患者有6成會少吃藥或不吃藥，中斷藥物是病情復發最常見的原因，且中斷藥物時間越長，病人再住院比例越高。
- 自殺風險：思覺失調症患者的自殺風險約為5%，早年死亡率為一般人的2～3倍。
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陳亮妤指出，面對思覺失調症患者，搶救大腦功能受損的關鍵有2個：延遲就醫時間要短、有效治療時間要長。她說明，研究發現思覺失調症患者，若能在出現前驅症狀的5年內用藥，會比等到大腦惡化後已損傷認知功能，治癒的機會大幅增加、時間也縮短。
但對於患者來說，頻繁且穩定的服藥是一大挑戰，再加上一般常認為口服藥物比針劑有效的迷思，讓許多思覺失調症患者在治療的第一時間，未優先選擇以針劑作為用藥治療方式，更遑論以往在未納入健保給付前，每次自費針劑就要花費上萬元的負擔。
長效針劑治療可降低15～20%復發住院率
不過陳亮妤表示，隨著思覺失調症的針劑治療方式，在去年開始納入台灣健保給付後，長效針劑已成為未來趨勢，可見以下治療成效：
- 用藥習慣變好：提高用藥順從性、降低中斷治療率；患者可依照自身情況，選擇1個月或3個月回診施打1次即可。
- 改善治療成效：由於提升了用藥順從性，可降低4成急診風險、6成住院風險，以及4成死亡風險。
此外，台灣研究團隊今年5月也公開發表最新研究成果，針對健保資料庫的75,986名精神病住院患者進行調查統計，證實首次住院的思覺失調症患者，出院後接受長效針劑治療，相較於口服藥物治療，可降低15～20%的再住院率；此研究成果已刊登在《思覺失調症通報》（Schizophrenia Bulletin）醫學雜誌。
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衛生福利部心理健康司司長諶立中也表示，從環境資源面向來看，目前對於思覺失調症患者的社區化關懷資源仍不足，正努力落實醫護人員對於精神疾病個案的負荷量達成目標為1：35，強化關懷訪視人員教育訓練，建立關懷訪視督導制度，提供多元資源轉介連結，期盼支持思覺失調症患者於社區中生活。
他指出，中央健康保險署已編列獨立預算逾27億元，鼓勵臨床醫師將長效針劑列為精神病病友的優先治療選項之一，另外也針對思覺失調症病友，增列預算6,000萬元用於急性後期照護服務（Post-acute care，PAC），都有助於思覺失調症病友獲得更好的疾病控制，同時舒緩照顧者與醫院的照護壓力。
