子宮肌瘤怎麼辦？　開刀並非唯一解

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】

有位42歲的陳小姐因為經血過多感到很困擾，不僅經期前兩天幾乎每小時都必須更換衛生棉，甚至血量太多造成貧血，精神不好，根本無法好好上班，只好求助醫師；這才發現血紅素數值低至5-6 (成年女性正常值為11-16)，超音波檢驗後發現子宮內有肌瘤，因為日常工作繁忙，較難安排時間開刀。正在煩惱不已時，有朋友向其建議切除以外的治療方式，經過醫師使用子宮動脈栓塞治療後已痊癒，身體恢復健康，又能正常生活與工作。

經血過多造成貧血　嚴重將影響心臟功能

收治該病例的台北榮民總醫院介入性診療放射科主任沈書慧表示，肌瘤為30歲以上女性常見疾病，隨著年紀增加，罹患機率增加。因為肌瘤受到雌激素影響，到更年期之後就無大礙；但也因為太常見，常被忽略，若症狀有嚴重到影響日常生活，建議應盡速就醫診治。肌瘤所造成的症狀依其生長位置及大小而有不同，若太大可能造成小腹膨出，前傾壓迫到膀胱可能造成頻尿，更常見的症狀為痛經，經血過多及後續造成的長期貧血，除了日常精神不濟之外，還會增加心臟負荷。

不想開刀！　可選藥物治療或動脈栓塞

不過，肌瘤並非造成痛經及經血過多的唯一原因，也可能是合併子宮內膜異位或子宮肌腺症等其他原因，因此正確診斷才能對症下藥。沈書慧主任說明，一般子宮肌瘤的診斷是以超音波檢查來確認。若有診斷上的不確定會進一步安排磁振造影檢查來釐清肌瘤的數目，位置、大小、血流豐富程度、是否合併子宮內膜異位、以及排除惡性變化的可能。目前治療方式除了手術之外，還有口服賀爾蒙拮抗劑、黃體素受體調節藥物，子宮內投藥系統、海扶刀、以及子宮動脈栓塞。每種治療都有其優缺點，如何選擇治療方式主要依照肌瘤特性及患者需求。比如說，對於高血流性的肌瘤，可以選擇用子宮動脈栓塞治療，但這個治療有可能影響到卵巢的血流供應，有可能會影響卵巢功能，因此對於較年輕有生育考量的女性，可先以藥物治療控制症狀。

使肌瘤縮小　黃體素受體調節劑幫大忙

沈書慧主任表示，子宮動脈栓塞治療同時適用於單發或多發性肌瘤。進行方法是由放射科醫師利用血管攝影定位，把栓塞微球注入子宮動脈，阻斷肌瘤的血流供應，使肌瘤慢慢萎縮而改善臨床症狀。多數病患只需住院一至二天，術後大概只會有3-5天微微悶痛感。統計上三年症狀控制有效率可達90%，五年約70%。若肌瘤太大(大於10公分以上)，則可以先以黃體素受體調節劑縮小肌瘤體積後再進行栓塞，可以達到較高的完全栓塞率。這個治療侵入性低，安全性高；若痛經、經血過多已影響日常生活及工作，又不想要開刀的肌瘤患者可考慮。沈書慧主任也強調，對於子宮肌瘤的治療並沒有哪一種療法是萬靈丹，如何選擇治療方式必須要依照肌瘤特性及患者本身的需求。建議與醫師詳細討論並保持良好溝通，才能找出最適合自己的治療方式。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/news/article/42806/