子宮肌瘤經血太多　她不治療險丟命

2019-08-22  健康醫療網／記者蔡岳宏報導

婦女有子宮肌瘤莫輕忽，若有症狀就應該治療！一名40幾歲婦女因經期出血量過大，每次月經來潮就到急診輸血，血紅素濃度掉到正常人的一半，健康情況很差，外表比實際年齡還老10歲。醫師超音波檢查後發現，患者有1個12公分大的子宮肌瘤，她卻不想治療，最後輸血過多竟發生過敏反應，差點丟了小命。

1/4婦女有子宮肌瘤 最常經血量多

診治該病患的振興醫院婦產部專任主治醫師李偉浩指出，子宮肌瘤是子宮的肌肉細胞過度增生，形成「一球球」的良性腫瘤。約1/4婦女有子宮肌瘤，不一定有症狀，但常見症狀是經血量多（約30%）、經期不正常和經痛。若婦女經血量過多長期不處理，恐變成長期慢性貧血，造成工作能力降低、情緒低落，甚至提前老化。

李偉浩醫師解釋，子宮肌瘤會佔據子宮的空間，子宮可能變大、體積變多，出血量也可能變大，更影響子宮收縮來排放經血的過程，經血恐排不乾淨，出血時間也會拉長。至於出血時間也不一定侷限在經期，因為子宮肌瘤讓子宮內膜不穩定，容易非經期也出血。所以，只要經期時經血太多，必須使用量多型衛生棉，或非經期出血，都要到婦科檢查。

黃體素接受體調整劑 縮小子宮肌瘤又止血

至於子宮肌瘤造成出血時，會用哪些藥物治療？李偉浩醫師說明，第一類是消炎、止痛和止血藥物，可以減緩經痛，讓血管收縮，減少出血量，「但都治標不治本。」第二類是口服避孕藥，透過外來的賀爾蒙來調經，使月經規則，也可控制出血量，但也無法消除子宮肌瘤。

第三類是較新的黃體素接受體調整劑，李偉浩醫師解釋，黃體素會促使子宮肌瘤變大，因此黃體素接受體調整劑可以控制黃體素，進而控制子宮肌瘤。他指出，「服藥後，經血會暫時不來，血液的血紅素會快速增加，改善貧血，且子宮肌瘤可縮小約3成體積。」也就是說，黃體素接受體調整劑不僅可縮小子宮肌瘤，也可止血，尤其是子宮肌瘤造成急性出血，是目前止血成效較好的藥物。

貧血、肌瘤手術複雜 黃體素接受體調整劑可選擇

至於哪些子宮肌瘤患者會建議使用黃體素接受體調整劑？李偉浩醫師指出，除了貧血患者，如果比較複雜的肌瘤手術，也會建議患者術前3個月服用黃體素接受體調整劑，可以改善子宮出血，再來是子宮肌瘤縮小後更方便手術，可降低術中出血風險。另外，也會建議患者術後服用黃體素接受體調整劑，減少子宮肌瘤復發風險，復原期可能也會縮短。

曾有一位患者的子宮肌瘤有15公分，本來要用傳統手術開刀，但是怕開刀傷口太大會痛，可能恢復慢，遲疑不敢治療；李偉浩醫師建議她術前服用黃體素接受體調整劑，使子宮肌瘤縮小近一半（只剩8公分），之後順利進行微創手術治療。

由於很多婦女有子宮肌瘤，也往往會有所疏忽，其實有症狀就應該治療。李偉浩醫師說，上述貧血婦女治療後，經血過多已經改善，他也提醒有子宮肌瘤的患者，每3-6個月做超音波檢查，觀察是否有變化、症狀，適時治療。

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